EGFR阻害剤の皮膚障害に対するミノサイクリン予防投与の有用性評価に関する研究

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EGFR阻害剤は、皮膚障害が多発し、重篤化すると治療の継続が困難となる。そのため、皮膚障害に対する予防対策は、患者のQOLの改善のみならず、治療効果の向上にもつながると考えられるが、有効な予防方法は確立されていない。そこで、本研究ではEGFR(epidermal growth factor receptor)阻害剤の皮膚障害に対するミノサイクリンの予防投与の有用性について検討した。対象は2010年7月から2015年5月までに岐阜大学病院の外来化学療法にてパニツブマブが投与された転移性大腸癌38名とした。ミノサイクリンが予防投与された25名と予防投与されなかった13名に分けて、Grade2以上の皮膚障害発現率および発現するまでのコース数を比較検討した。なお、本研究は岐阜大学大学院医学系研究科医学研究等倫理審査委員会の承認を得た。予防投与群は非予防投与群と比較し有意にGrade2以上の皮膚障害発現率が低かった[84.6%(11/13)vs44.0%(11/25), P=0.04]。また、Grade2以上の皮膚障害が発現するまでのコース数の中央値は、非予防投与群は3コースであるの対して予防投与群は中央値に達しなかった[HR=0.33 ; 95%信頼区間=0.12-0.90, P=0.029 by the Mantel-Cox log rank test]。本結果より、EGFR阻害剤の皮膚障害に対するミノサイクリンの予防投与の有用性が明らかとなった。今後は、セツキシマブやエルロチニブ等の他の分子標的薬においても有効性も検討する予定である。なお、本成果は、Anticancer Resarchに投稿し受理された(Yamada et al. Anticancer Res. 2015 35 : 6175-6181)