小児薬物療法における適応外使用の安全性評価

儿科药物治疗中超说明书使用的安全性评估

• 批准号: 18H00406
• 负责人: 吉田 真貴子
• 金额: $ 0.25万
• 依托单位: Tohoku University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Encouragement of Scientists
• 财政年份: 2018
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2018 至 无数据
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-18H00406/
• 关键词: 小児; JADER; 適応外使用

研究目的 : 小児適応のない医薬品の使用実態の把握と安全性の評価研究方法 :【レセプトデータを用いた小児の向精神薬の使用実態の把握】2005年1月から2015年12月の18歳未満のADHDの診断名(ICD-10コード : F900)を有する患者7,856名を対象に、WHOの解剖治療化学分類で「N : 神経系」に分類される薬剤の処方歴、併存障害の診断名を抽出し、医薬品の処方動向の経年変化、併存障害別の処方動向を解析した。【自発報告データベースを用いたシグナル検出の妥当性の検討】Japanese Adverse Drug Event Report database(JADER)を用い、2004年4月から2017年12月の20歳未満の患者データ28,591件を対象に、Global Research in Pediatrics(GRiP)公表のReference Set(Ref)に示された医薬品-有害事象の組み合わせについてシグナル検出を行った。Refの陽性対照におけるシグナル検出結果から感度を算出した(シグナル検出基準はReporting Odds Ratio(ROR)の95%信頼区間下限値>1)。また、添付文書の記載状況とJADERの報告件数やシグナル検出結果との関係性を検討した。研究成果 : ADHD児に対し、ADHD治療薬以外の向精神薬が処方されている実態が明らかとなり、併存障害の有無が処方薬に影響すると考えられた。リスペリドン、アリピプラゾール、ラメルテオンは、小児ADHDの適応及び小児用量用法を取得していなかったが、年毎のオッズ比は各々1.01(95%信頼区間 ; 0.99-1.03)、1.20(1.16-1.25)、1.32(1.24-1.42)と処方割合は増加傾向または有意な増加を示した。このように適応のない薬剤の処方が増加しており、有害事象のモニタリングが必要と考えられる。その手段の1つにJADERがあり、JADERを用いた小児におけるシグナル検出は、本研究では感度が33.3%と算出され、既報の感度を鑑みると一定の妥当性を有している。また、シグナル検出結果は添付文書の重大な副作用の記載に影響を受けていると推察され、医療上必要な医薬品については、安全性監視の面からも適応外・未承認薬の解消の推進が望まれる。

研究目标：了解不适合儿童指示的药物并评估安全性。 [使用处方数据了解儿童中精神药物的实际使用]我们在WHO解剖治疗化学分类中提取了分类为“ N：神经系统”的药物的合并症的处方病史，并分析了通过合并症分析的药物和处方趋势的处方趋势的变化。 [使用自发报告数据库研究信号检测的有效性]信号检测是从2004年4月至2017年12月的28,591名患者数据对20岁以下患者进行的28,591个患者数据进行，并在儿科研究（GRIP）全球研究中发表的参考集（REF）。从信号检测中计算出敏感性在REF的阳性对照中计算出（信号检测标准是报告优势比（ROR）的95％置信区间> 1的下限（ROR）。我们还检查了包装插入的状态之间的关系，Jader的报告，JADER的报告，JADER的报告和信号检测结果。认为合并症的存在或不存在会影响处方药。 （1.16-1.25）和1.32（1.24-1.42），作为未注明药物的处方数量，人们认为对不良事件的监测是必要的。这些措施之一是Jader，在这项研究中，使用Jader对儿童进行信号检测的敏感性为33.3％，鉴于先前报道的灵敏度，它具有一定程度的有效性。据估计，信号检测结果受包装插入物中严重副作用的描述的影响，并且希望从对医学上必要药物的安全监测的角度来促进未批准的药物去除未批准的药物。

项目成果

JADERを用いた小児におけるシグナル検出の妥当性の検討

使用 JADER 检查儿童信号检测的有效性

• 发表时间: 2019
• 作者: 酒井隆全;小原拓;吉田真貴子;田辺公一;大津史子
• 通讯作者: 大津史子