血液・血管内カテーテルから分離された酵母様真菌の菌種別分離頻度および薬剤感受性

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【背景・目的】Candida属などの酵母様真菌による深在性真菌症は,易感染患者における抗菌薬療法開始後やカテーテルの挿入・留置によりしばしば認められる.これらは真菌性眼内炎や血栓性静脈炎の起因となるため,早期に適切な処置を行なうと共に抗真菌薬療法が必要となる.近年,抗真菌薬に耐性を示す株も報告されており,酵母様真菌における薬剤感受性試験を実施する必要性は高い.今回,真菌血症由来株を用い,各種抗真菌薬のMIC値を測定したので分離株数と合わせて報告する.【対象および方法】2005年1月〜2007年6月の29ケ月の期間に血液および血管内カテーテルから分離・同定された酵母様真菌155株を用い,amphotericin-B(AMPH), flucytosine(5FC), fluconazole(FLCZ), itraconazole(ITZ), miconazole(MCZ), voriconazole(VRCZ), micafungin(MCFG)のMIC値をCLSI法に準じて測定した.【結果および考察】分離株数の内訳は, C. albicans 53.5%(83株),C. parapsilosis 17.4%(27株),C. glabrata 15.5%(24株), C. tropicalis 6.5%(10株),C. guilliermondii 5.8%(9株), C. krusei 1.3%(2株)であった.C. albicansの薬剤感受性試験成績は,全ての薬剤に対し感受性を有していたが,アゾール系抗真菌薬に高度耐性を示した株が83株中2株認められた.他の菌種では,C. kruseiがアゾール系抗真菌薬に耐性を示し,次いでC. glabrata, C. guilliermondiiが低感受性を示した.また,C. kruseiは5-FCにも耐性を示した.MCFGに低感受性を示した菌種は,C. parapsilosis, C. guilliermondiiであり,菌種によって特徴が認められた.1997年から2001年に調査した時はほとんど認められなかったC. guilliermondiiが,今回約6%分離された背景には,2003年から販売されはじめたMCFGの影響があるのかもしれない.今後もさらに分離状況の推移,耐性化の動向を見極めることは重要と思われる.これらの結果は,第19回臨床微生物学会総会にてロ演した.