睡眠時無呼吸症候群治療用口腔内装置の製作に用いる咬合採得用器具の開発

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研究目的閉塞型睡眠時無呼吸症候群(OSAS)は、睡眠時に断続的に無呼吸を繰り返すことにより、睡眠をとったにもかかわらず、日中の傾眠を引き起こし、社会的にも問題になっている疾患である。2003年の山陽新幹線の事故は、このOSASによって起こったことが明らかとなり、その後OSASが広く世の中に認知され、最近では治療用口腔内装置の有用性が注目されている。本研究の目的は、OSAS患者の口腔内装置を容易に製作することができる咬合採得器具を開発し、臨床応用することである。研究方法本器具は、2枚の熱可塑性樹脂エルコジュール板を重ね合わせ、中央部をボルトとナットで組み立て、エルコジュールの先端に前歯で噛む台座を取り付けたものである。使用方法は、4つのバイトテーブルの中から患者に負担のない開口量のテーブルを選択して、シリコンバイト材で噛み合わせを仮固定する。さらに2枚のエルコジュールを前後にスライドさせて下顎を前方に誘導して、下顎位を決定し、記録する。下顎位を決定した後、予め製作した上下顎の装置を即時重合レジンで一体化し、再び口腔内に装着する。口腔内装置の装着後は、紹介元に治療効果をフィードバックしてもらう。研究成果本研究の咬合採得器具を使用して計測した下顎の前方移動量は、最大前方移動量の63.4%、下方移動量の平均は8.3mmで治療効果があった。(1)患者ごとの前方移動量と下方移動量を数値化することができ、データ収集が容易であった。(2)4つのバイトテーブルを装備しているため、器具の重量が増し、患者が噛んで固定する際、咬合負担が大きかった。(3)テーブルの中央に正中線が無いため、患者の正中と違う場所で固定し、うまくスライドしなかった。(4)テーブルの厚さが3mm以下のものを使用したい症例もあったが、設定がないためできなかった。しかし、この器具を使用するとOSAS患者の効果的な口腔内装置を容易に製作できることが判った。現在、特許申請中である。