妊婦における睡眠呼吸障害の調査

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研究目的閉塞型睡眠時無呼吸症候群(OSA)は,睡眠中に起こる上気道閉塞により低換気あるいは無呼吸となる疾患である。無呼吸発作による低酸素血症は高血圧,心血管疾患などの合併症を誘発する。近年,妊娠可能な年齢層の女性で肥満傾向がみられ,さらに妊娠経過中の生理的な体重増加はOSAを誘発する可能性を高めると考えられる。本研究では,妊婦の睡眠中の呼吸障害を評価するために,夜間睡眠中にパルスオキシメーターで低酸素状態を評価し,妊婦でのOSAの有病率を明らかにすることを目的とした。研究方法琉球大学医学部附属病院にて診療を受ける妊娠20週以降の妊婦を対象とし,パルスオキシメーターを用いて夜間睡眠中の連続した動脈血酸素飽和度(SpO2)を測定した。妊娠前後の睡眠の状況は自記式質問表により調査した。OSAの重症度は酸素飽和低下指数(3%ODI)を解析して評価し,OSAの有病率,妊娠週数,体重,肥満度指数(BMI)とODIとの関連を統計学的に解析した。研究成果と考察対象者とした20名の妊婦は,年齢32.7±5.4歳,妊娠週数29.1±45週(平均値±SD)であった。中央値(範囲)は,体重32.5(42～95)kg,BMI 24.3(17.7～385)kg/m2であった。ODIは軽度(5<3%ODI<10)が1名,正常(3%ODI 5未満)が19名であった。3%ODI値と妊娠週数や眠気指標との間に有意の相関は認められなかったが,SpO2測定時の体重,BMIとの間には正の相関(γ=0.52,p=0.019.γ=0.67,p=0.001)を認めた。3%ODIを基準とした場合,睡眠呼吸障害のあった妊婦は20名中1名のみで,今後,試験対象者と妊娠時期を考慮した検討が必要と考えられた。質問表の回答からは,妊娠中の睡眠の質の低下が明らかにみられたことから,妊娠の睡眠呼吸障害のさらなる検討が必要と考えた。