MRSAのバンコマイシン感受性変化に対するバンコマイシン使用状況の影響

万古霉素使用状况对MRSA万古霉素敏感性变化的影响

• 批准号: 22928016
• 负责人: 村松 英彰
• 金额: $ 0.36万
• 依托单位: Hamamatsu University School of Medicine
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Encouragement of Scientists
• 财政年份: 2010
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2010 至 无数据
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-22928016/
• 关键词: MRSA; バンコマイシン; 感受性

抗メチシリン耐性黄色ブドウ球菌(MRSA)薬であるバンコマイシンに低感受性の黄色ブドウ球菌(VISA)や耐性の黄色ブドウ球菌(VRSA)の出現を抑制するためには、その適正使用が不可欠である。本研究では、VISAやVRSAの出現とバンコマイシン使用状況について着目し、バンコマイシン感受性推移とバンコマイシンの投与期間、総投与量および臨床的所見との関係について解析を行った。対象は2007年4月から2010年6月に浜松医科大学病院でバンコマイシンの投与を受けたMRSA感染患者108名とした。各患者の基本情報、抗菌薬使用状況、細菌検査データ、バンコマイシンの血中濃度と感染部位濃度、臨床検査値、感染部位と感染症の重症度などの臨床的所見を診療録や医薬品情報検索端末から情報集積した。また、塗抹鏡検像、同定試験、抗菌薬感受性試験などの細菌検査データをもとに検出菌の活動状態や抗菌薬感受性の推移などを評価した。MRSAのバンコマイシン感受性の低下した患者は、108名中4名のみで、最小発育阻止濃度が2μg/mL未満から2μg/mLに上昇した。この4名のバンコマイシンの平均投与期間は17.5日(中央値18.0日)および平均総投与量は44.4g(中央値42.6g)であった。一方、全患者のバンコマイシンの平均投与期間は11.4日(中央値10.0日)および平均総投与量は16.0g(中央値12.0g)であった。MRSAのバンコマイシン感受性の低下した患者では、中央値比較において、投与期間の延長と総投与量の増加が認められた。また、その他の評価項目については、MRSAのバンコマイシン感受性の変化との関連は認められなかった。以上の結果から、バンコマイシンの投与期間の長期化とそれに伴う総投与量の増加により、MRSAのバンコマイシン感受性が低下する傾向があることが示された。

Resistance to MRSA, low susceptibility to VISA and VRSA, and proper use of MRSA are essential for inhibiting the occurrence of MRSA. This study analyzed the relationship between VISA and VRSA in terms of appearance, sensitivity, duration, volume and clinical findings. From April 2007 to June 2010, there were 108 MRSA infected patients at Hamamatsu Medical University Hospital. Basic information of each patient, antibiotic use status, bacterial test status, blood concentration of infection site, clinical test value, infection site, severity of infection, clinical findings, diagnosis and treatment record, and information collection at the end of medical drug information search. Bacterial detection, smear microscopy, identification test, antimicrobial susceptibility test, and evaluation of bacterial activity and antimicrobial susceptibility MRSA susceptibility decreased in 4 out of 108 patients, and the minimum growth inhibition concentration increased from 2μg/mL to 2μ g/mL. The average investment period of the four names was 17.5 days (central value 18.0 days). The average investment volume was 44.4g(central value 42.6g). The average duration of treatment was 11.4 days (median value 10.0 days) and the average dose was 16.0 g (median value 12.0 g). The susceptibility of MRSA was lower than that of the control group, and the duration of administration was longer than that of the control group. The sensitivity of MRSA to the disease is related to the disease. The above results show that MRSA has a tendency to decrease its susceptibility to infection.