心房細動患者における房室弁開放時相の視覚的評価に基づく心不全診断法に関する検討

基于目视评估房颤患者房室瓣开放相的心力衰竭诊断方法研究

• 批准号: 22H04377
• 负责人: 村山 迪史
• 金额: $ 0.31万
• 依托单位: Hokkaido University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Encouragement of Scientists
• 财政年份: 2022
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2022-04-01 至 2023-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-22H04377/
• 关键词: VMTスコア; 心房細動; 左室充満圧推定

ドプラ心エコー法による経僧帽弁血流速波形のE/Aは、心不全例における左室充満圧推定の中心となるが、心房細動に代表される単峰性の経僧帽弁血流速波形例ではE/Aが適用できず、E/Aに代わる左室充満圧推定指標の確立が望まれる。そこで、房室弁開放時相差の視覚的評価に基づいた新しい指標であるVMTスコアの精度を単峰性の経僧帽弁血流速波形例で検討した。心エコー検査に近接して肺動脈楔入圧が計測され、経僧帽弁血流速波形が単峰性であった心不全患者102例（うち心房細動68例）を対象とした。肺動脈楔入圧≧15 mmHgを左室充満圧上昇と定義した。心房細動例における左室充満圧指標として、経僧帽弁血流速波形のE、等容弛緩時間、E/e'、三尖弁逆流最大速度を計測した。四腔像で評価した房室弁の開放時相差（三尖弁先行：0点、同時開放：1点、僧帽弁先行：2点）と下大静脈拡張の有無（無し：0点、あり：1点）を加算してVMTスコア（0～3点）を求めた。血漿脳性ナトリウム利尿ペプチド濃度（BNP）を調査した。その結果、VMTスコアの上昇とともに肺動脈楔入圧は高値をとり、VMT1と2の間で有意の上昇を認めた（0：10±5、1：14±6、2：24±6、3：28±7 mmHg）。VMTスコア2以上による左室充満圧上昇の予測成績は感度75%、特異度97%と良好であった。左室充満圧上昇を予測するロジスティック回帰モデルのC統計量は、E（0.55）、等容弛緩時間（0.64）、E/e'（0.61）、三尖弁逆流速度（0.68）に比し、VMTスコア（0.88）で有意に大きかった。BNPにVMTスコアを加えたモデルでは、BNP単独よりも左室充満圧上昇の予測成績が向上した（C統計量：0.83 vs 0.94、P＜0.001）。以上より、VMTスコアは、経僧帽弁血流速波形適用不能例における左室充満圧上昇の検出に有用と考えられた。

The E/A ratio of the systolic blood flow velocity waveform of the heart rate method is different from the E/A ratio of the left ventricular filling pressure estimation index in the case of cardiac insufficiency. For the evaluation of phase difference and visual acuity when the chamber is open, the accuracy of VMT and the waveform of blood flow velocity of the cap are discussed. Heart failure was detected in 102 patients (68 patients with atrial fibrillation). Pulmonary artery wedge pressure ≥ 15 mmHg left ventricular filling pressure rise Left ventricular inflation index, E, isovolumic relaxation time, E/e', tricuspid reflux maximum velocity were measured. The difference in the opening time of the four-chamber image (three-point first: 0 o'clock, simultaneous opening: 1 o'clock, three-hat first: 2 o'clock) and the presence or absence of inferior vein expansion (no: 0 o'clock,: 1 o'clock) is added to the VMT (0~3 o'clock). The plasma diuretic concentration (BNP) was investigated The result was that VMT was increased intentionally between 1 and 2 (0:10±5, 1:14±6, 2:24±6, 3:28±7 mmHg). VMT: More than 2 hours left ventricular filling pressure rise prediction results: sensitivity 75%, specificity 97% and good C statistics of left ventricular charge rise prediction, E (0.55), isovolumic relaxation time (0.64), E/e'(0.61), tricuspid countercurrent velocity (0.68), VMT (0.88) are intentionally large. BNP VMT increased significantly, BNP increased significantly, and the predictive score of left ventricular pressure rise increased significantly (C statistic: 0.83 vs 0.94, P<0.001). For example, if the left ventricular pressure rises, the pulse velocity waveform may not be applicable.

项目成果

E/A適用困難例におけるVMTスコアによる左室充満圧推定精度の検証

在 E/A 难以应用的情况下使用 VMT 评分验证左心室充盈压估计准确性

• 发表时间: 2022
• 作者: Murayama Michito;Iwano Hiroyuki;Motoi Ko;Ishizaka Suguru;Tsujinaga Shingo;Nagai Toshiyuki;Anzai Toshihisa;西野久雄，岩野弘幸，村山迪史，中鉢雅大，横山しのぶ，石坂 傑，加賀早苗，渡邊千秋，安斉俊久，豊嶋崇徳
• 通讯作者: 西野久雄，岩野弘幸，村山迪史，中鉢雅大，横山しのぶ，石坂 傑，加賀早苗，渡邊千秋，安斉俊久，豊嶋崇徳

Two cases showing alterations of the order of tricuspid and mitral valve opening during loading manipulations: a new approach for quick assessment of stress-induced left ventricular filling pressure elevation

• DOI: 10.1007/s10396-022-01224-4
• 发表时间: 2022-05-30
• 期刊: JOURNAL OF MEDICAL ULTRASONICS
• 影响因子: 1.8
• 作者: Murayama，Michito;Iwano，Hiroyuki;Anzai，Toshihisa
• 通讯作者: Anzai，Toshihisa