心房細動患者に適用可能な超音波ドプラ法による新しい右房圧推定法の確立

建立适用于心房颤动患者的多普勒超声右心房压力估算新方法

• 批准号: 22K20497
• 负责人: 村山 迪史
• 金额: $ 1.66万
• 依托单位: Hokkaido University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Research Activity Start-up
• 财政年份: 2022
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2022-08-31 至 2024-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-22K20497/
• 关键词: 超音波法; 右房圧; 上大静脈; 超音波エラストグラフィ; 心不全; 心房細動

右房圧の上昇は全身のうっ血による臓器障害を招来し、心不全患者の予後と関連するため、右房圧の評価は心不全の病態評価に不可欠である。右房圧の非侵襲的な評価法として、超音波法により計測した下大静脈の形態から推定する方法が普及しているが、下大静脈指標に基づく右房圧の推定精度は十分でないという指摘もある。米国心エコー図学会のガイドラインには、肝静脈の血流速度波形から右房圧推定を行う手法も提示されているが、この手法は、肝線維化の影響を受けて不正確になる可能性がある。最近、申請者は、超音波ドプラ法による上大静脈の血流速度波形が右房圧推定に有用であることを報告した。しかし、本法も有効な心房収縮を欠く心房細動患者には適用できないという限界がある。そこで、本研究では、心房細動患者を含む幅広い心疾患患者に適用可能な精度の高い非侵襲的右房圧推定法を確立する。令和4年度において、科研費を用いて北海道大学病院の心エコー室の超音波診断装置にShear wave Elastographyキットおよびとコンベックスプローブ（右房圧の上昇に続発する肝臓のうっ血を定量化するためのアプリケーションと探触子）を導入した。現在、このアプリケーションを用いて、心臓カテーテル検査の2日以内に心エコー検査の予定が組まれた心房細動合併例を含む心疾患患者を対象として、①超音波ドプラ法による上大静脈血流速度波形の体位変換に伴う変化、ならびに②超音波エラストグラフィによる肝臓の硬さのデータ取得を行っている。

由于右心房压力升高会导致由全身交通拥堵造成的器官损害，并且与心力衰竭患者的预后有关，因此对右心房压力的评估对于评估心脏衰竭的病理状况至关重要。作为对右心房压力的无创评估，一种通过超声测量的下腔静脉形态估算下腔静脉形态的方法很流行，但有些人指出，基于下腔静脉指数估算右心房压力的准确性是不够的。美国超声心动图指南学会还提出了一种从肝静脉的血流速度波形估算右心房压力的方法，但是由于肝纤维化的影响，该方法可能不准确。最近，申请人报告说，超声多普勒方法的上腔静脉的血流速度波形可用于估计右心房压力。但是，该方法还限制了它不能应用于缺乏有效心房收缩的房颤患者。因此，这项研究建立了一种高度准确，无创的右心房压力估计方法，可以应用于包括心房颤动患者在内的广泛心脏病患者。在2022年，将剪切波弹性图和凸探针（用于量化右心房压力升高的肝充血的应用和探测器）被使用科学研究基金引入了霍基基多大学医院的超声心动图室的超声诊断装置。目前，使用此应用，可以为心脏病患者获得数据，包括心房颤动患者的患者，其超声心动图的时间安排在心脏导管插入后的两天内，1）使用超声多普勒方法的上腔静脉血流速度波形的变化，以及2）使用超声弹力的肝僵硬度。

项目成果

心不全患者における複数の超音波指標を組み合わせたうっ血肝診断モデルの確立

结合多种超声指标的心力衰竭患者肝淤血诊断模型的建立

• 发表时间: 2023
• 作者: 小野田愛梨;村山迪史;加賀早苗;中鉢雅大;横山しのぶ;西野久雄;石坂 傑;本居 昂;青柳裕之;玉置陽生;中村公亮;岩野弘幸;安斉俊久
• 通讯作者: 安斉俊久

静脈血流速度波形分析に基づく右房圧推定に肝静脈と上大静脈のどちらが優れるか

根据静脉血流速度波形分析估算右心房压力，肝静脉和上腔静脉哪个更好？

• 发表时间: 2023
• 作者: 渡邊 敬介;岩長 祐伸;小野田愛梨，村山迪史，加賀早苗，中鉢雅大，横山しのぶ，西野久雄，石坂 傑，本居 昴，青柳裕之，玉置陽生，中村公亮，岩野弘幸，安斉俊久;村山迪史，加賀早苗，境田ひな，小野田愛梨，中鉢雅大，西野久雄，横山しのぶ，石坂 傑，岩野弘幸，安斉俊久
• 通讯作者: 村山迪史，加賀早苗，境田ひな，小野田愛梨，中鉢雅大，西野久雄，横山しのぶ，石坂 傑，岩野弘幸，安斉俊久

静脈血流速度波形を用いた右房圧上昇の検出：肝静脈血流か上大静脈血流か？

使用静脉血流速度波形检测右心房压力升高：肝静脉血流还是上腔静脉血流？

• 发表时间: 2022
• 作者: 渡邊 敬介;岩長 祐伸;小野田愛梨，村山迪史，加賀早苗，中鉢雅大，横山しのぶ，西野久雄，石坂 傑，本居 昴，青柳裕之，玉置陽生，中村公亮，岩野弘幸，安斉俊久;村山迪史，加賀早苗，境田ひな，小野田愛梨，中鉢雅大，西野久雄，横山しのぶ，石坂 傑，岩野弘幸，安斉俊久;境田ひな，村山迪史，加賀早苗，小野田愛梨，中鉢雅大，西野久雄，横山しのぶ，石坂傑，岩野弘幸，安斉俊久
• 通讯作者: 境田ひな，村山迪史，加賀早苗，小野田愛梨，中鉢雅大，西野久雄，横山しのぶ，石坂傑，岩野弘幸，安斉俊久

超音波法によるうっ血肝診断モデルの確立

超声法建立充血性肝脏诊断模型

• 发表时间: 2022
• 作者: 渡邊 敬介;岩長 祐伸;小野田愛梨，村山迪史，加賀早苗，中鉢雅大，横山しのぶ，西野久雄，石坂 傑，本居 昴，青柳裕之，玉置陽生，中村公亮，岩野弘幸，安斉俊久;村山迪史，加賀早苗，境田ひな，小野田愛梨，中鉢雅大，西野久雄，横山しのぶ，石坂 傑，岩野弘幸，安斉俊久;境田ひな，村山迪史，加賀早苗，小野田愛梨，中鉢雅大，西野久雄，横山しのぶ，石坂傑，岩野弘幸，安斉俊久;小森 葵，小野田愛梨，村山迪史，加賀早苗，工藤悠輔，岩井孝仁，中鉢雅大，岩野弘幸，西田 睦，安斉俊久，豊嶋崇徳
• 通讯作者: 小森 葵，小野田愛梨，村山迪史，加賀早苗，工藤悠輔，岩井孝仁，中鉢雅大，岩野弘幸，西田 睦，安斉俊久，豊嶋崇徳