心房細動患者に適用可能な超音波ドプラ法による新しい右房圧推定法の確立

右房圧の上昇は全身のうっ血による臓器障害を招来し、心不全患者の予後と関連するため、右房圧の評価は心不全の病態評価に不可欠である。右房圧の非侵襲的な評価法として、超音波法により計測した下大静脈の形態から推定する方法が普及しているが、下大静脈指標に基づく右房圧の推定精度は十分でないという指摘もある。米国心エコー図学会のガイドラインには、肝静脈の血流速度波形から右房圧推定を行う手法も提示されているが、この手法は、肝線維化の影響を受けて不正確になる可能性がある。最近、申請者は、超音波ドプラ法による上大静脈の血流速度波形が右房圧推定に有用であることを報告した。しかし、本法も有効な心房収縮を欠く心房細動患者には適用できないという限界がある。そこで、本研究では、心房細動患者を含む幅広い心疾患患者に適用可能な精度の高い非侵襲的右房圧推定法を確立する。令和4年度において、科研費を用いて北海道大学病院の心エコー室の超音波診断装置にShear wave Elastographyキットおよびとコンベックスプローブ（右房圧の上昇に続発する肝臓のうっ血を定量化するためのアプリケーションと探触子）を導入した。現在、このアプリケーションを用いて、心臓カテーテル検査の2日以内に心エコー検査の予定が組まれた心房細動合併例を含む心疾患患者を対象として、①超音波ドプラ法による上大静脈血流速度波形の体位変換に伴う変化、ならびに②超音波エラストグラフィによる肝臓の硬さのデータ取得を行っている。

右房圧の上昇は全身のうっ血による臓器障害を招来し、心不全患者の予後と関連するため、右房圧の評価は心不全の病態評価に不可欠である。右房圧の非侵襲的な評価法として、超音波法により計測した下大静脈の形態から推定する方法が普及しているが、下大静脈指標に基づく右房圧の推定精度は十分でないという指摘もある。米国心エコー図学会のガイドラインには、肝静脈の血流速度波形から右房圧推定を行う手法も提示されているが、この手法は、肝線維化の影響を受けて不正確になる可能性がある。最近、申請者は、超音波ドプラ法による上大静脈の血流速度波形が右房圧推定に有用であることを報告した。しかし、本法も有効な心房収縮を欠く心房細動患者には適用できないという限界がある。そこで、本研究では、心房細動患者を含む幅広い心疾患患者に適用可能な精度の高い非侵襲的右房圧推定法を確立する。令和4年度において、科研費を用いて北海道大学病院の心エコー室の超音波診断装置にShear wave Elastographyキットおよびとコンベックスプローブ（右房圧の上昇に続発する肝臓のうっ血を定量化するためのアプリケーションと探触子）を導入した。現在、このアプリケーションを用いて、心臓カテーテル検査の2日以内に心エコー検査の予定が組まれた心房細動合併例を含む心疾患患者を対象として、①超音波ドプラ法による上大静脈血流速度波形の体位変換に伴う変化、ならびに②超音波エラストグラフィによる肝臓の硬さのデータ取得を行っている。