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血液型不適合造血幹細胞移植後IgM抗体関連溶血性貧血の予測・早期診断法の確立

血型不合造血干细胞移植后IgM抗体相关溶血性贫血的预测和早期诊断方法的建立

基本信息

批准号：
24931019
负责人：
佐藤英洋
金额：
$ 0.38万
依托单位：
Kanazawa University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Encouragement of Scientists
财政年份：
2012
资助国家：
日本
起止时间：
2012 至无数据
项目状态：
已结题

来源：
https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-24931019/
关键词：
Passenger lymphocyte syndrome 溶血抗体産生

项目摘要

ABO副不適合造血細胞移植後早期に、ドナー由来B細胞がホストABO抗原への抗体を産生し、一過性免疫性溶血を来すことがある(Passenger lymphocyte syndrome ; PLS)。従来、PLSは直接グロブリン試験を用いて診断されてきたため溶血は主にIgG型抗体の関与が考えられていた。一方でIgM型抗体の意義は十分検討されていない。今研究でABO副不適合造血細胞移植例でホストABO抗原に対するIgG型およびIgM型の抗体価を経時的に測定し、PLS発症の臨床病態を解析した。これまで25例のABO副不適合造血細胞移植を解析し、5例でIgG型、IgM型の抗赤血球抗体を一過性に検出した。3例はIgM型抗赤血球抗体が先行して出現し、2例はIgG型とIgM型を同時に検出した。ABOの組み合わせはA型のホストに0型のドナー3例、発症頻度25%とB型のホストにA型のドナー2例、発症頻度66%であった。移植後中央値19日(13-19日)に臨床的に溶血がおこり、中央値5日間(3-11日間)で軽快した。全例で赤血球輸血の必要量が一時的に増加した。臍帯血移植症例での発症例はなかった。全例でGradeII以上の急性GVHDを続発し、全身性ステロイド治療を要した。IgM抗体を産生しながら重度の溶血を起こさなかったのは、IgG型抗体が低力価で推移したことが考えられる。IgM型抗体は、IgG型抗体よりも早期もしくは同時に出現し、IgM型抗体の測定は、PLSの早期診断に有用であると考えられた。

ABO is not suitable for hematopoietic cell transplantation in the early stage, due to B cells, ABO antigen antibody production, transient immune hemolysis, such as (Passenger lymphocyte syndrome ; PLS). For example, PLS can directly detect IgG antibodies in serum. The significance of IgM antibody in one side is very important. In this study, ABO antigens were detected in patients who were not suitable for hematopoietic cell transplantation, and the clinical pathology of PLS was analyzed. Among them, 25 cases of ABO incompatibility for hematopoietic cell transplantation were analyzed, and 5 cases of IgG and IgM anti-erythrocyte antibodies were detected transiently. IgM anti-erythrocyte antibodies appeared first in 3 cases, IgG and IgM simultaneously in 2 cases. The incidence of ABO group was 25% and that of B group was 66%. Clinical hemolysis on the 19th day (13-19 days) after transplantation, 5 days (3-11 days) after transplantation The amount of red blood cell transfusion necessary for all cases increased from time to time. Umbilical blood transplantation is a common disease. All cases of acute GVHD above Grade II require systemic treatment. IgM antibody production is very high and IgG antibody production is low. IgM antibody detection is useful for early diagnosis.