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持続的血液濾過透析(CHDF)施行患者における抗菌薬の投与方法の確立

连续性血液透析滤过（CHDF）患者抗生素给药方法的建立

基本信息

批准号：
25928021
负责人：
橋本麻衣子
金额：
$ 0.38万
依托单位：
Shinshu University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Encouragement of Scientists
财政年份：
2013
资助国家：
日本
起止时间：
2013-04-01 至 2014-03-31
项目状态：
已结题

来源：
https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-25928021/
关键词：
CHDF バンコマイシン TDM

项目摘要

2012年に日本化学療法学会/日本TDM学会が作成した抗菌薬TDMガイドラインの中で、バンコマイシン(VCM)とテイコプラニン(TEIC)については持続血液濾過透析(CHDF)時の投与量について記載されているが、エビデンスレベルはC1-IIIであり、ガイドラインに記載された投与量をそのまま患者に投与してよいのか疑問が残る。そこで、2009年1月1日～2013年12月31日の間に信州大学医学部附属病院高度救命救急センターにおいて、CHDF施行中にVCMが投与開始となった6症例を対象とし、ガイドラインに記載されているCHDF施行時のVCMの投与量と実際の投与量を比較した。6症例のうち、VCM投与中に最初に測定した血中濃度が目標血中濃度(15～20μg/mL)であった症例は3症例(症例1～症例3)であった。3症例(症例1～症例3)の中で、VCMのローディングドーズがガイドラインに記載されている投与量(ローディングドーズ : 初回15～20mg/kg、維持量 : 7.5mg/kg～10mg/kg)の範囲内であった症例はなかった。【症例1】ローディングドーズ : 22.2mg/kg24時間毎を2日間、維持投与量 : 11.1mg/kg24時間毎、初回血中濃度 : 投与72時間後17.2μg/mL【症例2】ローディングドーズ : 18.3mg/kg24時間毎を2日間、維持投与量 : 9.1mg/kg、初回血中濃度 : 投与24時間後16.16μg/mL(症例1～症例3)【症例3】ローディングドーズ : 16.5mg/kg24時間毎を4日間、維持投与量 : 12.4mg/kg24時間毎を8日間その後8.2mg/kgを5日間、初回血中濃度 : 投与72時間後17.3μg/mLいずれも、ガイドラインに記載されている初回投与のみのローディングではなく、ローディングドーズとして、複数回の投与が必要であった。CHDF施行中でVCMを投与する患者は重症感染症であることが多く、早期に有効血中濃度に到達させる必要がある。しかし、ガイドラインに沿った投与量では早期に有効血中濃度に到達させることが困難であることが確認できた。今後は、CHDF条件も考慮した投与量モノグラムを作成する必要があると考えている。

2012 Japanese Society of Chemotherapy/Japan TDM Society中で、バンコマイシン(VCM)とテイコプラニン(TEIC)については涚hemofiltration When analyzing (CHDF), the input amount is recorded in the following:であり, ガイドラインにrecords the amount of されたadministered をそのままpatients and the してよいのかquestionが residualる.そこで、January 1, 2009 to December 31, 2013 の间にShinshu University School of Medicine Affiliated Hospital Highly Life-saving Emergency Clinic、CHDF is under implementation The VCM administration started and the 6 cases of VCM administration were recorded and the amount of VCM administration and the amount of administration at the time of CHDF implementation were compared. In 6 cases, the blood concentration was initially measured during administration of VCM and the target blood concentration (15-20 μg/mL) was determined in 3 cases (case 1 to case 3). 3 cases (case 1 ~ case 3) of the case, VCM caseズがガイドラインに Record the amount of されている(ローディングドーズ: 15～20mg/kg for first time, maintenance dose: 7.5mg/kg～10mg/kg). 【Example 1】Hydrology: 22.2 mg/kg every 24 days, maintenance dose: 11.1 mg/kg every 24 hours, initial blood concentration: 17.2μg/mL after 72 hours of administration [Case 2] Rhinoceros: 18.3 mg/kg every 2 days for 24 hours, maintenance dose: 9.1 mg/kg, initial blood concentration: 16.16μg/mL after 24 hours of administration (Case 1 to Case 3) [Case 3] ローディングドーズ: 16.5 mg/kg every 4 days for 24 days, maintenance dosage: 12.4 mg/kg every 8 days for 24 hours, 8.2 mg/kg every 5 days for 8 days, initial blood concentration: 17.3μg/mL after 72 hours of administrationみのローディングではなく, ローディングドーズとして, plural times of investment and necessary であった. During the implementation of CHDF, it is necessary to administer VCM to patients with severe infectious diseases and to achieve the effective blood concentration in the early stage. It is difficult to confirm the dosage of しかし, ガイドラインに along the dosage of では early and the effective blood concentration has reached させることが. From now on, it is necessary to consider the amount of investment and the CHDF conditions to make it.