人工股関節置換術後の自覚的脚長差に対する補高の有効性

髋关节置换术后主观腿长差异增强的有效性

• 批准号: 26931019
• 负责人: 近藤 寛
• 金额: $ 0.32万
• 依托单位: Kochi University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Encouragement of Scientists
• 财政年份: 2014
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2014-04-01 至 2015-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-26931019/
• 关键词: 自覚的脚長差; 補高; 人工股関節全置換術

本研究の目的は, 自覚的脚長差に対する補高の有効性について明らかにすることである. 対象は, 高知大学医学部附属病院にて片側THAを施行した91名とした. 測定時期は, 術前, 術後2週, 6ヵ月, 1年に行った. まず, 自覚的脚長差は, 短いと感じる側の足底に5mmの厚板を段階的に増し, 脚長差感が消失した厚板の厚みとした. 自覚的脚長差を認めた場合, 通常の靴と自覚的脚長差を補正する高さの補高靴を履いた場合で評価を行った. 評価は, 歩行(10m歩行速度, 圧力分布測定システムGait scan)とバランス(TUG)を測定した. 統計解析は, 補高無しと補高有りでの比較をWilcoxonの符号不順位和検定を行い, 有意水準はp<0.05とした.結果, 片側THA後, 自覚的脚長差を認めた患者は, 術後2週 : 24名(26%), 術後6ヵ月 : 7名(8%)であった. その内, 自覚的脚長差とX線上の脚長差の誤差が5mm以上あり, 自覚的脚長差を過剰に体感している者は, 術後2週 : 19名(21%), 術後6ヵ月 : 2名(2%)であった. 自覚的脚長差を過剰に体感した場合, 術後2週では, 補高無しに比べ補高有りで10m歩行速度と術側遊脚時間の改善を認めた(p<0.05). しかし, 術後6ヵ月では, 自覚的脚長差の残存が少数により統計的な検討が困難であった.今回, 自覚的脚長差を過剰に体感している者に, 即時的な対応として補高を使用した. 自覚的脚長差に対し補高で補正を行うと, 歩行速度の向上や術側遊脚時間の延長を認めたため, 自覚的脚長差に対する一つのアプローチ方法として考えられる. しかし, 補高は実際の脚長差を延長する場合があり, 他部位への負担が増大する危険性がある. また, 自覚的脚長差の原因は様々あり(骨盤・体幹・膝), 補高だけでのアプローチは困難と考える. また, 6ヵ月後の自覚的脚長差の残存が少数のため長期的な効果の検討ができていないため, 今後は, 長期的な状態での補高の有効性について検討をしたい.

The purpose of this study is to compensate for the difference in leg length of the body. In response, the Kochi University Medical School conducted THA on the side of 91 persons. Measurement period: before operation, 2 weeks, 6 months, 1 year after operation. The foot length difference from the foot is short, the foot length difference is short, the foot length difference is thick, the foot length difference is thick. The foot length difference of the shoe is recognized, and the foot length difference of the shoe is usually corrected. Evaluation, walking (10m walking speed, pressure distribution measurement, Gait scan) and TUG measurement. Statistical analysis: P<0.05. Results: After lateral THA, the difference in foot length was recognized in 24 patients (26%) 2 weeks and 7 patients (8%) 6 months after THA. The difference of foot length on X-ray was more than 5mm, and the difference of foot length on X-ray was more than 5 mm. 2 weeks after operation: 19 cases (21%), 6 months after operation: 2 cases (2%). When the difference in foot length from the hip was too large, the improvement in walking speed of 10m and walking time of lateral movement was recognized at 2 weeks after operation (p<0.05). 6 months after surgery, the difference in foot length from the foot remains a small number of statistical difficulties. Now, since the foot length difference is too high, the instant difference is too high. The foot length difference of the self is corrected, the walking speed is extended, and the foot length difference of the self is corrected. In case of increasing the difference in leg length, the burden on other parts will increase. The reason for the difference in leg length from the pelvis to the knee is that it is difficult to fill the height. After 6 months, the foot length difference of self-improvement remains a small number of long-term results, and in the future, the long-term state is supplemented by high results.