超音波pulsed Doppler法による臍帯循環動態の検討

超声脉冲多普勒法检查脐带血流动力学

• 批准号: 08771349
• 负责人: 中井 祐一郎
• 金额: $ 0.38万
• 依托单位: Osaka City University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Encouragement of Young Scientists (A)
• 财政年份: 1996
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 1996 至 无数据
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-08771349/
• 关键词: 胎児胎盤循環; 超音波ドプラ法; 臍帯静脈

臍帯の走行条件により局所的に循環障害が生じ得る可能性を検討することを目的に,以下の検討を行った.臍帯は,胎児の栄養・呼吸をつかさどる胎盤と胎児とをつなぐ唯一の血管であり,文字道理胎児にとって生命線である.その循環障害は,胎児仮死や子宮内死亡につながるが,現在においてもなお,臍帯そのものの循環動態について検討した報告はほとんどみられない.臍帯静脈pulsationは,通常胎児心不全に伴って出現することが知られているが,我々は胎児心に異常を認めない例においても,一時的且つ局所的にpulsationが出現し得ることを報告,さらに臍帯循環障害の天与のmodelともいうべき臍帯過捻転の症例において心障害が認められないにもかかわらず,臍帯全長にわたってpulsationが出現することを明らかにした,今回,この局所的pulsationの出現を指標として,臍帯の局所的循環障害を評価し得るか否かにつき検討を加えた.臍帯静脈を超音波colour flow mapping法またはpower Doppler法を用いて描出し,臍帯静脈において生じる局所的拍動流(以下pulsation)の出現の有無と臍帯の走行条件との関係を検討した.対象は,臍帯静脈の局所的pulsationを認めた正常妊婦である.超音波pulsed Doppler法により検討した.臍帯の走行条件については,hard copy上において超音波pulsed Doppler法のsampling volumeの中心から各2cmの位置における臍帯静脈の走行方向に接線を引き,2本の接線の交角を臍帯局所における屈曲度とした.これを用い,臍帯の屈曲と循環への影響について検討した.さらに,臍帯が胎児・胎盤や子宮壁などにより圧迫されて走行している場合には,それらについても検討の対象とした.臍帯屈曲度が60°以上ある場合には,全例で臍帯静脈pulsationが観察された.また,屈曲度が59°以下30°以上の場合には47%,29°以下の場合には22%に認められ,屈曲度が小さくなるにつれて臍帯静脈pulsation出現の頻度が低下することが明らかとなった.さらに屈曲度が59〜30°でpulsation陽性の1例と29°以下の2例では,臍帯が子宮壁や胎児などにより挟圧されて走行しているのが観察された.超音波pulsed Doppler法による臍帯静脈血流評価により,臍帯の急激な屈曲部位や胎児などによる外部からの圧迫が生じている部位では,局所的なpulsationが出現していることが明らかとなった.今回の検討では,局所的なpulsationが認められていた妊婦を対象としていたため,Whalton′s jellyが少ないなど臍帯が脆弱な例が多くなっていた可能性はあるものの,超音波pulsed Doppler法により,局所的な臍帯循環障害の診断の可能性が示唆された.今後,分娩時の検討を行うことにより,より効率的な胎児monitoring systemの開発につながるものと考えられる.

To discuss the possibility of occurrence of cyclic damage in the course of operation, the following questions are discussed. The umbilical cord is the only blood vessel between the placenta and the fetus, and the lifeline of the fetus. The cycle is impaired, the fetus dies, the uterus dies, and now the cycle is dynamic. Umbilical vein pulse is usually accompanied by fetal heart failure, and the fetal heart abnormality is recognized. In case of fetal heart failure, the pulse is temporarily and reversely occurred. In case of umbilical vein circulation failure, the umbilical vein pulse is recognized. In case of umbilical vein over-twist, the umbilical vein pulse is recognized. In case of umbilical vein over-twist, the umbilical vein pulse is fully formed. This time, the occurrence of pulsations in the office is an indicator, and the circulation barrier in the office is evaluated. Ultrasonic color flow mapping of umbilical vein is used to describe the relationship between the occurrence and the running conditions of umbilical vein. The subjects are normal pregnant women with umbilical vein pulsations. Ultrasonic pulsed Doppler method The umbilical vein runs in the direction of the umbilical vein. The umbilical vein runs in the direction of the umbilical vein. The umbilical vein runs in the direction of the umbilical vein. In this case, the umbilicus has the effect of buckling and cyclic vibration. In addition, the umbilical cord, placenta and uterine wall are pressed against each other. Umbilical vein flexion is more than 60°. The frequency of umbilical vein pulsations is lower when the degree of flexion is less than 59° and more than 30°, and 47% when the degree of flexion is less than 29 °, and 22% when the degree of flexion is less than 29 °. In addition, the degree of flexion was 59 ~ 30° in 1 case and 29° in 2 cases. Ultrasonic pulsed Doppler method is used to evaluate umbilical venous blood flow. The pulse of umbilical vein occurs in the flexion part of umbilical vein and in the external part of umbilical vein. This time's review shows that the bureau's pulse is considered to be a pregnant woman, and the possibility of Whalton's jelly being less and the umbilical cord being fragile is increasing. The ultrasonic pulsed Doppler method shows that the bureau's umbilical cord circulation barrier is more likely to be diagnosed. In the future, the development of the fetal monitoring system during childbirth will be discussed.

项目成果

Y.Nakai et al: "Uwbilical venous palsation associated with hypercoled cord." Gynecologic and Obstetric Investigation. 43. 64-67 (1997)

Y.Nakai 等人：“脐带静脉曲张与脊髓过度冷相关。”