大伏在静脈を被覆した自己拡張型金属ステントによる新しい門脈血行再建術

使用覆盖大隐静脉的自膨胀金属支架的新型门静脉血运重建技术

• 批准号: 09770966
• 负责人: 中林 幸夫
• 金额: $ 1.22万
• 依托单位: Jikei University School of Medicine
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Encouragement of Young Scientists (A)
• 财政年份: 1997
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 1997 至 1998
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-09770966/
• 关键词: 門脈; 血行再建; ステント

血管吻合を施行しない新しい門脈血行再建の可能性を求めるために,静脈グラフトを併用した自己拡張型金属ステントを用いた門脈血行再建について検討してきた.目的として1.手技の確立,安全性の確認 2.血流量の確認,開存率 3.留置したグラフトの壁構造の病理学的判定を行ってきた.血行再建の方法としては採取した静脈グラフトを金属ステントに被覆し固定した後,イントロデューサーを介し腸間膜静脈より切除した門脈断端に誘導,内腔側から刺出させた後,肝側門脈にさし込み肝実質に覆われた門脈内腔にステントを圧着させて血行再建を完成させる方法を行ってきたが,イントロデューサーに収納されたステントは全解放で約30%の全長の短縮を生じて本来の長さの戻るが,静脈グラフトの径によっては必ずしもステントの全拡張を生じないという問題点が確認された.そのため当初全長8cmのステントを採用したが腸間膜静脈側にステント余剰が生じることから全長5cmのステントを採用する必要が生じた.また全長の短縮の率がステントと採取した静脈グラフトとの間に差が存在するため,静脈グラフトを長めに採取使用する必要があるが,門脈内に存在することになる余剰な静脈グラフトが開存率,門脈壁の過形成にいかなる影響を与えることになるかも問題となり,切除した門脈の長さに応じた静脈グラフトの長さの決定が不安定要素となった.また,ステントが全拡張しない場合,ステント内腔は狭小化し十分な門脈血流が確保できず,門脈圧亢進状態を引き起こすという新たな問題が生じた.本法は現時点では安定性に難があり,静脈グラフトの代わりにPTFE製人工血管等を被覆したステントグラフトによる同様の検討も行う必要があると考えられた.

The possibility of portal vein reconstruction in vascular anastomosis was investigated. Objectives: 1. Establishment of manual skills, confirmation of safety 2. Confirmation of blood flow, opening rate 3. Pathological determination of the wall structure of the indwelling stent. The method of blood circulation reconstruction was carried out by removing the portal vein from the mesenteric vein and inserting the portal vein from the lumen side. The method of blood circulation reconstruction was completed by removing the portal vein from the mesenteric vein and inserting the portal vein from the lumen side. The total length of the product is about 30% shorter than that of the original product, and the total length of the product is about 30%. The original length of 8cm was adopted, and the remaining length of 5 cm was adopted. The shortening rate of the total length of the vein is different from the length of the vein. The shortening rate of the portal vein is different from the length of the portal vein. The length of the portal vein is determined by the unstable factors. In the case of full tension, the lumen is narrowed to ensure portal blood flow, and new problems arise due to portal hypertension. This method has the following advantages: stability, vein, artificial blood vessel, etc.