頭部外傷後の二次的障害におけるフリーラジカルの関与とプロポフォールの保護効果

自由基的参与及异丙酚对颅脑外伤后继发性疾病的保护作用

• 批准号: 09771161
• 负责人: 河田 竜一
• 金额: $ 1.15万
• 依托单位: Yamaguchi University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Encouragement of Young Scientists (A)
• 财政年份: 1997
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 1997 至 1998
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-09771161/
• 关键词: 頭部外傷モデル; 高血糖; 神経学的予後; 脳組織pH; プロポフォール; 脳浮腫

【背景と目的】高血糖を呈する頭部外傷患者は予後が不良とされている。これは、高血糖が二次的脳障害を増悪させる可能性を示唆し、その機序としてブドウ糖の嫌気性代謝による細胞内アシドーシス進行、それによるフリーラジカル産生促進などが想定される。本研究はラット頭部外傷モデルにおいて、高血糖が外傷後の神経学的予後と脳組織pHに及ぼす影響を検討した。【方法】Wistar系雄性ラットを、イソフルラン(Iso)・酸素麻酔下に挿管・人工呼吸を行い、動静脈にカニュレーションした。脳定位装置に固定、左半球側に開窓した。まず、ラットを無作為に正常血糖(NG)群、高血糖(HG)群の2群に分類した。HG群では25%ブドウ糖+1/2生理食塩水を、NG群では1/2生理食塩水を、外傷10分前から外傷後4時間にわたり、同容量を持続静注した。硬膜上に置いたアルミ片に高さ15cmから5.7gの重りを落下し外傷作成後に閉頭、覚醒、抜管した。抜管後24、48時間目の神経所見をスコア化(0-20点、0:正常、20:死亡)した。次に、同じモデルで外傷30分前に、pH測定電極を傷害部近傍へ刺入し、外傷後150分まで脳組織pHを連続測定し、両群で比較した。その間、血圧、頭蓋温、血液ガス、血糖測定を行った。【結果】外傷作成時の血糖値はHG群:820mg/dl(平均値)、NG群:154mg/dlであった。両群間で24、48時間とも神経スコアに差はなかった。また、外傷後150分間の脳組織pH変化も、HG群でアシドーシスの進行はみられなかった(pH:7.15→7.32(平均値))。【考察】本研究では、少なくとも外傷後150分間の血圧は維持され、急性期に脳血流が低下しなかった可能性がある。これが脳組織pHの変化、神経予後に影響した可能性が考えられる。【結論】高血糖単独では、頭部外傷後の二次的脳障害は増悪しない可能性が示唆された。

Background Objective: Hyperglycemia is a major cause of head injuries. This indicates that the possibility of secondary hyperglycemia damage is increased, and the mechanism for its intracellular degradation and metabolism is determined. This study investigated the effects of hyperglycemia on the prognosis of brain injury and tissue pH after brain injury. [Methods] Wistar male line: male line, female line, female line, male line, female line, female line, male line, female line, female line, The positioning device is fixed and the left hemisphere side is open. There are two groups: normal glucose (NG) group and hyperglycemia (HG) group. HG group: 25% glucose +1/2 physiological water; NG group: 1/2 physiological water; trauma: 10 minutes ago; trauma: 4 hours later; same volume: intravenous injection. The upper part of the dura is placed in a film with a height of 15cm and a weight of 5.7 g. After the wound is made, the head is closed, the tube is awakened, and the tube is closed. After 24 and 48 hours of the tube, the eye was observed to change (0-20 points, 0: normal, 20: death). The pH of the tissue was measured 30 minutes before and 150 minutes after the injury. Time, blood pressure, head temperature, blood temperature, blood sugar measurement [Results] The blood glucose values at the time of injury were HG group:820mg/dl(mean value), NG group:154mg/dl. 24, 48 hours a day. The pH of the tissue changed at 150 minutes after trauma, and the HG group changed gradually (pH:7.15→7.32(mean value)). [Investigation] In this study, blood pressure was maintained at 150 minutes after trauma, and blood flow was decreased at acute stage. The possibility of tissue pH change and nervous system influence is examined. [Conclusion] The possibility of secondary injury after hyperglycemia and head injury increases.