交感神経性皮膚血流反応を利用した痛みの定量評価法の開発

点击翻译按钮获取中文摘要

交感神経性皮膚血流反応(Sympathetic flow response,以下SFR)の有無は、侵害刺激入力の指標となる。このSFRを定量評価し,交感神経活動との関係を研究することにより,SFRの定量評価による痛みの客観的評価法の確立を目的として行った。健康成人ボランティアを対象とし,で温熱,痛覚刺激変化(強度,刺激時間)によるSFRの変化を定量的に評価した。安静仰臥位でSFRの血流減少比は、温熱刺激強度との間に有意な相関を認めた。この血流減少比は、覚醒時と比較して,ベンゾジアゼピン系鎖静薬の少量静注では変化せず,鎖痛作用を有する笑気の吸入(30%)では有意に減少した。また,いずれの場合も,SFRの血流減少比と温熱刺激強度との間に有意な相関を認め、痛みの定量的評価法としての有用性を報告した。(第50回日本自律神経学会総会で発表、投稿準備中)。次に、仰臥位と立位で、交感神経活動を変化させた場合のSFRの変化を観察した。いずれの場合も,熱刺激強度変化に対するSFRの血流減少比には有意差はなく,交感神経活動を増加させた状態でも痛みの認識の程度は変化しないことを確認し、交感神経緊張状態でも有用であることを報告した(第45回日本麻酔学会で発表、投稿準備中)。また、麻酔導入中の吸入麻酔薬濃度の上昇に伴い,SFRの血流減少比は有意に減少し、電気刺激強度の増加(強度、時間)でSFRの血流減少比は有意に増加し、情動反応を除いた場合も侵害刺激変化に鋭敏に反応することを確認した。マイクロニューログラフィーに関しては、現在のところ手術室内での導出は困難であり,現在も検討中である。動物実験でのSFR変化と吸入麻酔薬の肺胞濃度との関係も継続研究中である。