貯血式および希釈式自己血輸血によるサイトカインの変化

储存和稀释的自体输血导致细胞因子的变化

• 批准号: 09771787
• 负责人: 山嵜 博義
• 金额: $ 0.77万
• 依托单位: Showa University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Encouragement of Young Scientists (A)
• 财政年份: 1997
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 1997 至 1998
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-09771787/
• 关键词: 自己血輸血; サイトカイン; 下顎枝矢状分割咬合改善術; 炎症性サイトカイン

下顎枝矢状分割咬合改善術(以下SSRO)は、術中輸血が必要になる症例があるため、同種血輸血回避の目的で、全例に自己血輸血を行っている。今回、SSROを術中無輸血で行った群(無輸血群)、術前に採血した貯血式自己血を術中に返血した群(貯血群)、麻酔導入時に自己血採血を行い、同時にその1.5倍量の代用血漿剤を投与し、術中に返血した群(希釈群)の3群に分け、生体への侵襲度の指標として、ACTH、サイトカインを測定し、各群のSSROへの適応を検討した。対象は、本研究について同意を得られたASAリスク1度のSSRO施行患者18名とした。測定項目は、Hct、ACTH、IL-6、IL-1βとした。測定時期は、術前、手術直後、第1病日、第7病日とした。統計処理は、術前との比較をStudent-T test、各群間を分散分析で行い、P<0.05で有意差ありと判定した。Hctは、無輸血群および希釈群で、術前に対し手術直後に有意な低下が認められ、第7病日まで持続した。貯血群では全経過を通して有意な変化は認められなかった。また、各群間では、手術直後および第7病日で、貯血群が他の2群に対し有意に高値を示した。ACTH、IL-6は、3群ともに術前に対し手術直後に有意な増加が認められなかった。なかでも希釈群において、他の2群に比べ有意な増加が認められた。IL-1 βは、3群ともに全経過を通して有意な変化を認めなかった。以上より、希釈群におけるACTH、IL-6の他の2群に対する有意な増加の原因として、急激な自己血採血操作のストレスが、炎症性サイトカインの産生を促した可能性が考えられた。平均出血量500m1程度の本手術の場合、希釈群と無輸血群と比較して術後のHctの回復に差は認められず、また、貯血群のHctの回復が他の2群に比べ有意に良いことから、SSROにおいて同種血輸血を回避するには、貯血式自己血輸血が生体への侵襲度、術後のHct回復の面から、最も適した方法であると思われた。

Sagittal-branch occlusion improvement (SSRO) is performed in all patients with the need for intraoperative blood transfusion, and in all patients with allogeneic blood transfusion. Three groups of SSRO were divided into three groups: no transfusion group (no transfusion group), preoperative blood collection group (blood storage group), intraoperative blood return group (blood storage group), intraoperative blood collection group (anesthesia group), simultaneous administration of 1.5 times the amount of substitute plasma, intraoperative blood return group (blood group), biological invasion index, ACTH, and appropriate SSRO treatment for each group. In contrast, 18 patients with ASA 1-degree SSRO were enrolled in this study. Measurement items: Hct, ACTH, IL-6, IL-1β. Measurement period: before surgery, after surgery, on the first day of illness, on the seventh day of illness. Statistical treatment: before operation, comparison, student-T test, dispersion analysis, P<0.05, intentional difference. Hct was not transfused, and the number of patients was not increased. The number of patients was decreased after surgery. The number of patients remained unchanged on the 7th day of surgery. The blood storage group is completely transparent and intentional. On the 7th day of the operation, the blood storage group and the other two groups were intentionally high. ACTH, IL-6, and 3 groups were found to increase significantly before and after surgery. The two groups are more than willing to increase their recognition. IL-1 β, IL-3 β, IL-4 β, IL-5, IL-6, IL-7, IL-7, IL-8, IL-7, IL-8, IL-9, IL- The reasons for the intentional increase of ACTH, IL-6 and other 2 groups in the above, the rapid blood sampling operation, and the possibility of the production of inflammatory cells are examined. The average amount of bleeding was 500m1. The recovery of Hct after operation was better than that without transfusion. The recovery of Hct after transfusion was better than that of other two groups. The recovery of SSRO was better than that of allogeneic transfusion. The invasion of organism and the recovery of Hct after operation were better than those without transfusion.