在宅中心静脈栄養を行う進行癌患者および家族のQOLに関する基礎的研究

家庭中央肠外营养晚期癌症患者及其家属生活质量的基础研究

• 批准号: 09772116
• 负责人: 中村 雅子
• 金额: $ 1.09万
• 依托单位: Tokai University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Encouragement of Young Scientists (A)
• 财政年份: 1997
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 1997 至 1998
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-09772116/
• 关键词: がん看護; 在宅中心静脈栄養; QOL; 進行癌患者

本研究では,在宅中心静脈栄養法(以下HPNとする)を行う進行がん患者の日常生活の実態を把握することを目的とし,参加観察と面接により調査し,帰納的分析を行った.対象は,2大学病院でHPNを行う患者20例で,平均年齢53.6歳,男12例女8例,疾患は全て進行消化器癌だった.継続中の3名を除く17名のHPN継続期間は平均64.4日で,14名はHPN開始時から6ヶ月迄に病院で死亡した.〈HPN導入時〉導入は全て入院で行い,平均入院期間は35.4日だった.身体的には,全て対症療法を受けていたが,日常生活動作は自立していた.18名が医療者の勧めをきっかけとし,説明直後は衝撃を受けたが,その後は葛藤しながら受け入れる努力をしていた.このようなHPNの受け止めには,身体状況,病気や病状の認識,家族や医療者のサポート,経験による自信の確立が影響していた.人間関係の機会は,病院内での退院へ向けたサポートが中心となり,家族や医療者への信頼は高まり関係は密になった.〈HPN継続中〉全て外来管理下で継続された.身体的状況は徐々に悪化し,症状コントロール困難を理由に14名がHPNを中断した.心理的には,HPNに慣れても不安や拘束感は持続し,さらに病気や病状,症状,成り行きに対する不安が増強した.心身への自信のなさから,活動はベット中心に制限された.家族以外の対人関係は減少し,家族の負担は増加した.医療者との交流は,孤立する患者や家族の日常的な対処を支える上で重要と認識されていた.様々な葛藤下でも家の方が自由であり落ち着けると感じていた.以上の結果より,進行がん患者におけるHPN導入時の意志決定では,迅速で十分なインフォームドコンセントが重要であると考えられる.また,HPN継続中には患者の身体的心理的負担は増大するが,社会から孤立し,サポートは減少する傾向があり,緊急事態も予測したより一層の支えが必要になることが示唆された.

在这项研究中，我们通过研究了从事家庭基于家庭静脉营养的晚期癌症患者的日常生活现实（以下称为HPN），并进行了诱导分析，从而进行了归纳分析。这些受试者包括20名在两家大学医院接受HPN的患者，平均年龄为53.6岁，有12名男性，8例女性，所有疾病都是晚期消化癌。除3例正在进行的患者外，平均HPN持续时间为17例，平均持续时间为64.4天，从HPN开始后6个月之间，在医院死亡14人。当引入HPN时，引入了所有病例。该患者住院，住院时间的平均长度为35.4天。从身体上讲，所有患者都接受了症状治疗，但他们的日常活动是独立的。八个人受到医疗专业人员的启发，并在解释后立即感到震惊，但后来他们试图接受冲突。他们对HPN的接受受到身体状况，对疾病和医疗状况的认识，家庭和医疗专业人员的支持以及通过经验建立信心的影响。人际关系的机会主要得到医院内部和家里出院的支持。对部落和医疗专业人士的信任增加了，这种关系变得更加紧密。在门诊管理下，“ HPN持续”都继续进行。身体状况逐渐恶化，由于难以控制症状，有14人停止了HPN。从心理上讲，即使习惯了HPN，焦虑和克制仍在继续，对疾病，病情，症状和进展的焦虑增加了。由于身心缺乏自信，活动主要仅限于投注。与非家庭成员的人际关系减少，家庭负担增加。与医疗专业人员的互动是孤立的患者，它在支持个人和家庭的日常应对方面被认为很重要。尽管发生了各种冲突，但房屋觉得房屋是自由而平静的。这些结果表明，在晚期癌症患者中引入HPN时，迅速和足够的知情同意很重要。此外，虽然患者的身心负担增加了HPN，但患者倾向于与社会隔离并减少支持，紧急情况需要比预期的更大的支持。

项目成果

中村雅子: "在宅中心静脈栄養を受ける進行がん患者のQOLに関する基礎的研究" 日本がん看護学会誌. 13. 36 (1999)

中村正子：“接受家庭中央肠外营养的晚期癌症患者的生活质量的基础研究”日本癌症护理学会杂志 13. 36 (1999)。