耳音響放射による他覚的聴力評価法の確立に関する研究

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蝸牛外有毛細胞に由来すると推定されている耳音響放射は簡便・非侵襲性で短時間での測定が可能であることより他覚的蝸牛機能検査法として注目され検討が進んでいる。しかしながら、反応の個人差が大きくまた測定条件も報告によって異なり,耳音響放射の測定結果を評価する基準値はいまだ確立されてはいない。現在までに本研究者は個人差の原因となる背景因子として年齢・雑音の影響が大きいことを明らかにしている。本研究は臨床応用が可能と考えられている誘発耳音響放射および歪成分耳音響放射の基準値を求めることを目的として、それらに影響を与えるさらなる背景因子を検討するものである。まず,背景因子としての自発耳音響放射について,自発耳音響放射あり群39耳となし群39耳を対象として研究を行った。あり群となし群の誘発耳音響放射および歪成分耳音響放射にそれぞれ有意な差を認めた。さらに自発耳音響放射の数が多いほど歪成分耳音響放射も大きい測定値を呈した。以上より,自発耳音響放射は背景因子として重要である。なお,自発耳音響放射と歪成分耳音響放射の周波数の詳細な研究を行ったが,両者の間には特徴的な関係は認められなかった。次に正常聴力97耳および難聴80耳の計177耳を対象として歪成分耳音響放射に影響を与える背景因子としての刺激音圧条件について研究を行った。L1=L2=70dB刺激でDPOAEの音圧は最大であったが,受信者動作特性曲線(ROC曲線)による感度と疑陽性率の検討ではL1=L2=60dB刺激で正常聴力耳と難聴耳との鑑別が良好であった。以上より,聴力レベルとは無関係に他覚的蝸牛機能検査法として応用する,すなわち一個人の歪成分耳音響放射を明瞭に求め変化を観察する場合にはL1=L2=70dBが,一方他覚的聴力評価法として応用する場合にはL1=L2=60dBが,歪成分耳音響放射の最適刺激条件と考えられた。