良性胆管狭窄に対する新しい手術術式の試み

良性胆管狭窄新手术技术的试验

• 批准号: 12770710
• 负责人: 林 次郎
• 金额: $ 1.34万
• 依托单位: Kawasaki Medical School
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Encouragement of Young Scientists (A)
• 财政年份: 2000
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2000 至 2001
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-12770710/
• 关键词: 胆道再建術; 良性胆管狭窄; 血管柄付虫垂間置術; 術後胆管炎; 術後肝膿瘍; 術後消化性潰瘍

実験計画に基づき,有茎虫垂間値群(I群;26匹)と,Roux-Y再建群(II群;8匹)を作成した。I群は12例が1カ月以上生存したが,7例は4カ月以内に虫垂壊死,縫合不全,胆管炎などで死亡した。1〜4カ月生存した7例のうち,3例に移植虫垂が確認できたが,2例は移植虫垂壁に壊死によると思われる穿孔を認め,1例は移植虫垂内腔に膿が充満していた。5例が長期生存(1〜3年)を示した。3例は肉眼的に移植虫垂は確認できず,胆嚢と瘻孔を形成していた。2例に移植虫垂が確認され,造影では,胆嚢との瘻孔形成はなく,吻合部狭窄や,肝内胆管の拡張もなく,十二指腸乳頭からの造影剤の流出も良好であった。病理学的には,有茎虫垂粘膜上皮に萎縮傾向はなく,胆管粘膜との移行も良好であった。胆嚢は,軽度の慢性胆嚢炎を,肝臓は軽度の胆管炎を示したが,胆嚢膿瘍や肝膿瘍像はなかった。また,消化性潰瘍も認められなかった。II群は5例が長期生存(1〜2年)を示し,造影では,胆管空腸吻合部に狭窄は認めなかった。病理学的には,空腸粘膜と胆管上皮の移行は良好であったが,胆管上皮に炎症細胞の浸潤が見られ,さらに肝臓は急性の胆炎を示し,一部に微小肝膿瘍を認めた。なお,消化性潰瘍は認められなかった。血液生化学検査では,I群,II群ともに胆道系酵素の上昇を示したが,有意差は認められなかった。ガストリン値においては,I群,II群で術前と比較すると有意差は認められないが,虫垂間置群でやや低値を示した。十二指腸乳頭括約筋を温存する胆道再建術としての血管柄付虫垂間置術は,代用胆管としての機能を果たすものと考えられ,管腔器官の再建術として新しい可能性を示すものと考えられた。

The experimental project based on the に basis づ に, with the stem insect pendant value group (group I;26 horses)と and the Roux-Y reconstruction group (group II;8 horses)を, produced the <s:1> た. I group of 12 cases は が カ 1 month or more survival し た が, 7 cases は に worm hanging 壊 died within 4 カ month, stitching is not complete, cholangitis な ど で death し た. 1 ~ 4 カ month survival し た 7 cases の う ち, 3 cases of worm vertical に transplantation が confirm で き た が, 2 cases of worm hanging wall に は transplantation 壊 die に よ る と think わ れ を recognize め る perforation, 1 case of は transplants worm vertical cavity に pus が filling against し て い た. 5 cases が long-term survival (1-3 years)を shows た. Three cases were confirmed by <s:1> gross visual に transplanted worm pendulas で and で ず ず ず, with the formation of the と fistula of the bile bladder を and <s:1> て た た た た. Worm hanging が confirmed two に transplant さ れ, imaging で は, bile 嚢 と の fistula hole forming は な く, anastomosis stenosis や, intrahepatic bile ducts の company, zhang も な く, duodenal papilla か ら の imaging good tonic の outflow も で あ っ た. Pathological に に, with a tendency of に atrophy of the vertical mucosal epithelium of stem worms なく なく, and the と tissue migration of the bile duct mucosa is <s:1> good であった. Biliary bladder った,軽 degree <s:1> chronic cholangitis を, liver 軽 軽 degree <s:1> cholangitis を shows や たが, biliary abscess や liver abscess image や な な った. Youdaoplaceholder0, peptic ulcer is identified as められな った. In group II, <s:1> 5 cases が achieved long-term survival (1-2 years). Youdaoplaceholder1 showed that を, angiography で が, and に stenosis of the biliary jejunostomy was identified at めな めな った った. Pathology に は, jejunum mucosa と bile duct epithelium の transitional は good で あ っ た が, bile duct epithelial の に inflammatory cell infiltrate が see ら れ, さ ら に liver perforatien は acute の gallbladder inflammation を し, a small liver abscess に を recognize め た. Youdaoplaceholder0, peptic ulcer められな められな った った. Blood biochemical 検 examination of で で, group I and group II と に に an increase in biliary tract enzymes を indicates たが たが, and a intentional difference is められな められな った った. ガ ス ト リ ン numerical に お い て は, in group I, group II で と compared preoperative す る と deliberately bad は recognize め ら れ な い が, insect hang down by group of で や や low numerical を shown し た. Duodenal papilla enclosed about jin を tenderness す る biliary reconstruction surgery と し て の vessels handle pay between worm hanging art は, alternative bile duct と し て の function を fruit た す も の と exam え ら れ, lumen organ の reconstruction surgery と し て new し を い possibility in す も の と exam え ら れ た.

项目成果

浦上淳: "術前診断しえた胆嚢捻転症の1例"胆道. 14・2. 154-159 (2000)

浦上淳：“术前诊断的胆囊扭转一例”《胆道》14・2（2000）。

真嶋敏光: "嚥下を誘因として高齢女性に発症した特発性食道破裂の一例"川崎医学会誌. 26・2. 121-126 (2000)

Toshimitsu Mashima：“老年妇女吞咽导致的特发性食管破裂的病例”川崎医学会杂志26・2（2000）。

真嶋敏光: "横隔膜上巨大食道憩室症の一例"川崎医学会誌. 26・2. 115-119 (2000)

Toshimitsu Mashima：“膈上巨食管憩室病”川崎医学会杂志 26・2（2000）。