精神機能障害を伴う脳血管障害患者の行動科学的学習方法の開発-生活再構築に向けて-

为伴有精神功能障碍的脑血管病患者开发行为科学的学习方法 - 迈向生活重构 -

• 批准号: 13877426
• 负责人: 鈴木 純恵
• 金额: $ 1.22万
• 依托单位: Ibaraki Prefectural University of Health Science
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Exploratory Research
• 财政年份: 2001
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2001 至 2003
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-13877426/
• 关键词: 精神機能障害; 脳血管障害; 生活再構築; 応用行動分析理論; 応用行動分析

研究目的精神機能障害を有する中途障害者がよりよく社会復帰するには、新たな学習を必要とする。しかし、認知障害や言語障害を伴うことが多いため、従来の学習方法では困難であることは経験的によく遭遇することである。今回は障害された認知機能やコミュニケーション機能(あわせて精神機能障害とする)を前提としない、行動分析理論を基盤とした学習方法の開発を試みることを研究目的とした。研究方法<第1段階>参加観察法を通して、臨床で精神機能障害患者にどのような方法でアプローチしているのか、を明らかにする。<第2段階>第1段階の結果を踏まえ、シングルケース研究法を通して日記の患者にとっての有効性を検証する。<第3段階>1、2の結果から有効な学習方法を見出す。結果と考察臨床では看護師をはじめとして、ケアスタッフは対象の障害を理解していながらも、自分たちが通常使っている言語を前提としたアプローチを行っていた。障害者の意思疎通の困難さがケアアプローチの阻害因子となり、有効なケアを進めるのが困難な状況であった。しかし、シングルケース研究法を通して、看護師の言動が行動の頻度を高める「強化子」となって、個々の対象の特徴を生かしたアプローチをしたところ、通常のコミュニケーションを用いずに患者は排泄や摂食の自立、さらには積極的に訓練に意欲を示すなどの成果を得た。今回は5事例を対象としたが、いずれも認知機能低下、意欲低下、言語的コミュニケーション障害により全く意思疎通困難な事例であった。これらより、今後「強化子」を用いた「二項強化随伴性」という行動分析の理論を基盤とし、シングルケース研究法を用いて、事例数を重ねていくことにより、従来では社会復帰が困難な患者にとって有効な学習方法を徐々に明らかにできる可能性が示唆された。今後は、ひとりの患者に複数の看護者がケアに当たる臨床上の特徴や多忙さの中で、シングルケース研究法をいかに正確に導入して使用するかが課題と考えられた。

The purpose of the research is that mental functional disorders を those with する intermediate disorders がよ <s:1> よく social rehabilitation 帰するに とする and new たな learning を are necessary とする. し か し, cognitive handicap of や words handicap of を with う こ と が more い た め, 従 to の learning methods で は difficult で あ る こ と は 経 験 of に よ く encounter す る こ と で あ る. Today back to は handicap of さ れ た cognitive function や コ ミ ュ ニ ケ ー シ ョ ン function (あ わ せ て mental function handicap of と す る) を premise と し な を い, action analysis theory base plate と し た の open learning method 発 を try み る こ と を research purpose と し た. Research methods < > paragraph 1 order to 観 examine を pass し て, clinical で mental function handicap of patients に ど の よ う な method で ア プ ロ ー チ し て い る の か, を Ming ら か に す る. Paragraph 1 < 2 > section order order の results を tread ま え, シ ン グ ル ケ ー ス method を tong し て diary の patients に と っ て の have sharper sex を 検 card す る. < Stage 3 >1, 2 <s:1> results ら ら effective な learning method を is shown in す. Results と clinical で は see junior &senior を は じ め と し て, ケ ア ス タ ッ フ は like の handicap of seaborne を understand し て い な が ら も, you た ち が usually make っ て い る words を premise と し た ア プ ロ ー チ を line っ て い た. 疎 tong の handicap is の trouble さ が ケ ア ア プ ロ ー チ の resistance against factor と な り, unseen な ケ ア を into め る の が difficult condition な で あ っ た. し か し, シ ン グ ル ケ ー ス method を tong し て, watching junior &senior の words move が action の high frequency を め る "enhanced" と な っ て, a 々 の like の especially seaborne 徴 を raw か し た ア プ ロ ー チ を し た と こ ろ, usually の コ ミ ュ ニ ケ ー シ ョ ン を with い ず に は discharge in patients with や, food の self-reliance, さ ら に は positive に に training intended to を shown す な ど の results Youdaoplaceholder0 gets た. Today back は 5 cases を like と seaborne し た が, い ず れ も cognitive function is low, low to, speech コ ミ ュ ニ ケ ー シ ョ ン handicap of に よ り 疎 tong く trouble all な examples で あ っ た. こ れ ら よ り, future "enhanced" を with い た と "two reinforcement with sex" い う を の action analysis theory base plate と し, シ ン グ ル ケ ー ス method を with い て, the number of cases を weight ね て い く こ と に よ り, 従 で は society after 帰 が difficult な patient に と っ て have sharper な learning methods を xu 々 に Ming ら か に で き が る possibility in stopping さ れ た. Patients with future は, ひ と り の に plural の caregivers が ケ ア に when た る の special clinical 徴 や how busy さ の で, シ ン グ ル ケ ー ス method を い か に right に import し て use す る か と が subject exam え ら れ た.