stunned myocardiumの回復過程における局所心筋動態

顿挫心肌恢复过程中局部心肌动力学

• 批准号: 05670608
• 负责人: 久萬田 俊明
• 金额: $ 1.28万
• 依托单位: Kyoto University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for General Scientific Research (C)
• 财政年份: 1993
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 1993 至 无数据
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-05670608/
• 关键词: stunned myocardium; 虚血; 局所壁運動; 後負荷

【目的】短時間虚血後の再潅流中に生じる左室局所心筋機能と後負荷との関係を検討した。【方法】麻酔開胸犬(15-20Kgの雑種成犬をpentbarbitalで麻酔)を使用した。左室心尖部からKonigsberg圧力計とポリエチレンチューブを挿入し左室内圧測定用とした。下行大動脈に動脈狭窄用のテープを装着し血圧上昇用とした。左冠動脈前下降枝(LAD)第一対角枝の遠位部に結紮用テープを装着し冠動脈の短時間虚血用とした。左室赤道部前壁(虚血領域)と後壁(正常潅流領域)に壁厚および心筋長測定用の超音波クリスタルを各々一対植え込んだ。計測したパラメータは、(1)左室内圧、(2)左室壁厚(W)、(3)左室心筋長であり、これらの信号はポリレコーダおよびTEACデータレコーダに記録した。上記パラメータを記録した後(結紮前値)、大動脈を狭窄して左室圧を30-40mmHg上昇させた(後負荷上昇)。次いで、LADを5分間結紮した後、直ちに完全開放し(再潅流)、10分毎に後負荷を上昇させた。【結果】虚血側の壁厚増加率(%IW)および心筋短縮率(%IL)は再潅流後5分以内に結紮前値またはそれ以上に上昇したが、その後低下し15-20分後には最低値となった。その後%IWと%ILは再び上昇し始め、再潅流後60分では結紮前値近くまで(85±10%)回復した。しかしこの時点で後負荷を上昇させると、虚血部の%IWと%ILはともに健常部以上に低下した。この時虚血側のEmaxは結紮前値に比し有意に低下していた。また、虚血側の収縮期及び拡張期心筋張力(圧(P)x心筋長(L)/壁厚(W)で評価)も増加傾向にあった(p<0.1)。一方、健常側の壁厚増加率(%CW)および心筋短縮率(%CL)は再潅流後も有意な変動を示さなかった。【結語】myocardial stunningには局所心筋の後負荷増大が関与しており、壁運動の回復は必ずしも心筋収縮性とは平行しない。即ち、stunning中の壁運動は後負荷により修飾される。

Objective: To investigate the relationship between left ventricular function and afterload after short-term hemorrhage [Method] The use of hemp open-chest dogs (15-20Kg) Left ventricular apex Konigsberg pressure meter is used to measure left ventricular pressure. The descending artery is narrow and the blood pressure is high. The distal part of the anterior descending branch of the left coronary artery (LAD) was ligated with a short period of time. The anterior wall (empty blood region) and posterior wall (normal blood flow region) of the equatorial part of the left ventricle were measured by ultrasonic wave. Measurement of the left ventricular wall thickness (W),(1) left ventricular pressure,(2) left ventricular muscle length,(3) left ventricular muscle length, and (4) TEAC signal. Note that the left ventricular pressure increased by 30-40mmHg after the coronary artery stenosis was recorded (before ligation). The second time, LAD, 5 minutes after the tie, straight after the start of the release (re-flow), 10 minutes after the load rise [Results] The increase rate of wall thickness (%IW) on the empty blood side was higher than that of the contraction rate (%IL) before ligation within 5 minutes after reperfusion, and the decrease rate was lower than that after ligation within 15-20 minutes. %IW %IL When the load rises, the %IW and %IL of the empty part decrease. The Emax of the blood side is lower than the previous value. The tension of cardiac muscle (P)x cardiac muscle length (L)/wall thickness (W) increased during contraction and expansion (p<0.1). The wall thickness increase rate (%CW) of one side and normal side and the shortening rate (%CL) of the heart muscle are changed intentionally after re-flow. [Conclusion] Myocardiac stunning is related to the increase of the afterload of the central muscle, and the recovery of the wall movement is related to the contraction of the central muscle. That is, the wall movement in the middle of the shock wave is the afterload.