頭頸部腫瘍に対する細胞診による低侵襲簡易遺伝子診断法の開発と臨床への応用

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頭頸部腫瘍の治療に対する治療は、放射線・抗がん剤・手術などがあるが、これらの治療効果を治療前にあるいは治療中に判断することが可能になれば、治療成績の向上が期待できる。特に治療前・治療中の遺伝子発現が効果判定の指標になることが期待できる。(1)そのため、京都大学医学部耳鼻咽喉科・頭頸部外科において実際に治療を行った個々の症例を検討し、放射線・抗がん剤・手術のそれぞれの治療効果を判定し、それぞれの症例でどの治療が最も有効であったか、またどの時点で治療効果に変化が生じたか、再発の有無などのデータベースを作成した。(2)手術により摘出した頭頸部腫瘍あるいはリンパ節から細胞診と同様の手技で採取した細胞を長期保存したのち、RT-PCRをかけ、目的mRNAを検出することが安定して可能になった。これにより細胞採取から診断まで時間的余裕が生じて、忙しい臨床の合間にでもmRNA採取に時間を拘束されることなく、検査が可能となった。(3)治療前の生検や細胞診などの検査で得られた組織の一部(極少量)をmRNA保存液中に保存中である。(4)手術標本からmRNAを抽出し、これらにRT-PCRをかけDNAライブラリーとして保存することが可能になった。以上の結果より、少量の組織を低侵襲で採取することで、今後、頭頸部腫瘍の遺伝子診断が可能になり治療前に治療効果の予測や臨床的悪性度の判断にも利用可能となる。また、予後の悪い症例などは手術適応の決定や術前より手術範囲を拡大する方針を立てることが出来るなど治療法の選択にも利用可能となる。