地域医療計画における医療機能の分類区分法と圏域内の素足の評価に関する研究

昨年度までに地域医療資源配分の配分状況の視覚化に関する技術的手法を確立したが、本年度はこれを東京都に適用して、実際の医療資源整備状況の評価を試みた.評価は、主として以下の3つの視点から行うこととした.即ち、(1)平成元年における東京都の一般病床の地域的整備状況の考察する、(2)昭和60年における東京都の一般病床の地域的整備状況を把握し、前述の平成元年の状況との相違点を評価することにより、昭和62年医療法改正による地域医療計画作成の影響を考察する、(3)平成元年における千葉県、埼玉県、神奈川県の全病院の一般病床資源を空間的に配分し、各県における一般病床整備状況を含めた、首都圏の一般病床整備状況を把握するとともに、特に千葉県、埼玉県、神奈川県の病院の一般病床資源が東京都に与える影響を考察した.この結果、東京都の一般病床の空間的な整備状況では、練馬区西部から保谷市にかけての地域並びに以前から指摘のある江戸川区を始めとする区東部地域において人口1万対50床を下回る地域が比較的多く存在すること、また、昭和60年と比較して、東京都全域で病床整備が進んでいる様子が窺われるものの、上述の偏りは完全には是正されていないこと、さらに、埼玉県、千葉県の病院は、これらの地域の一般病床整備状況に大きな影響を及ぼしていないが、神奈川の病院群は、町田市に相当程度の影響を与えていると考えられることなどの知見が得られた.以上の考察から、本研究で用いた医療資源の空間配分手法は、地域の医療資源整備状況の把握と評価に、極めて有効に活用できるものと考えられた.今後は、一般病床を現在議論が進められている、療養型病床群と比較的急性期医療への対応が想定される病床群に切り分ける基準を確立し、医療提供機能別の整備状況について、分析・評価を行うことが、引き続き重要な検討課題であると考えられる.

昨年度までに地域医療資源配分の配分状況の視覚化に関する技術的手法を確立したが、本年度はこれを東京都に適用して、実際の医療資源整備状況の評価を試みた.評価は、主として以下の3つの視点から行うこととした.即ち、(1)平成元年における東京都の一般病床の地域的整備状況の考察する、(2)昭和60年における東京都の一般病床の地域的整備状況を把握し、前述の平成元年の状況との相違点を評価することにより、昭和62年医療法改正による地域医療計画作成の影響を考察する、(3)平成元年における千葉県、埼玉県、神奈川県の全病院の一般病床資源を空間的に配分し、各県における一般病床整備状況を含めた、首都圏の一般病床整備状況を把握するとともに、特に千葉県、埼玉県、神奈川県の病院の一般病床資源が東京都に与える影響を考察した.この結果、東京都の一般病床の空間的な整備状況では、練馬区西部から保谷市にかけての地域並びに以前から指摘のある江戸川区を始めとする区東部地域において人口1万対50床を下回る地域が比較的多く存在すること、また、昭和60年と比較して、東京都全域で病床整備が進んでいる様子が窺われるものの、上述の偏りは完全には是正されていないこと、さらに、埼玉県、千葉県の病院は、これらの地域の一般病床整備状況に大きな影響を及ぼしていないが、神奈川の病院群は、町田市に相当程度の影響を与えていると考えられることなどの知見が得られた.以上の考察から、本研究で用いた医療資源の空間配分手法は、地域の医療資源整備状況の把握と評価に、極めて有効に活用できるものと考えられた.今後は、一般病床を現在議論が進められている、療養型病床群と比較的急性期医療への対応が想定される病床群に切り分ける基準を確立し、医療提供機能別の整備状況について、分析・評価を行うことが、引き続き重要な検討課題であると考えられる.