多糖体ワクチン接種による特異的IgGサブクラス抗体産生能に関する研究

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反復性肺炎、難治性中耳炎、ステロイド依存性喘息、原発性免疫不全症候群、悪性腫瘍、慢性副鼻腔炎などの小児を対象にIgGサブクラスの検討と肺炎球菌多糖体抗体の測定を行った。1.対象は易感染傾向のある小児117名で、そのうち31名にIgGサブクラス異常を認めた。IgG_1欠乏症:5例、IgG_2欠乏症4例、IgG_3欠乏症9例、IgG_1+IgG_2欠乏症4例、IgG_1+IgG_3欠乏症7例、IgG_2+IgG_3欠乏症1例、IgG_1+IgG_2+IgG_3欠乏症1例であった。このうち免疫グロブリン値が正常でIgGサブクラス異常を示したのは14例であった。2.肺炎球菌多糖体抗体の測定方法はpneumovaxを抗原としたELISA法によった。この抗原に階段希釈した被検血清を加え、次いでマウス抗ヒトIgG_1及びIgG_2モノクローナル抗体を加え、更にヤギ抗マウスIgGペロキシダーゼ抗体を加えた後、0-フェニレンジアミンで発色し、492nmの吸光度で測定した。標準血清はpneumovaxを免疫した健康人血清をCL4Bで吸収しpneumovax特異免疫グロブリンを精製した。健常人のIgG_2特異抗体価は接種後3週間後に最も上昇した。その平均抗体価は420.8μg/mlであった、反復性中耳炎に罹患し易い患児の中で特に難治例6例を対象にIgG_2特異抗体価を検討した。その結果、難治例6例中2例にIgG_2欠乏症を認め、IgG_2正常例4例中例にpneumovax投与後の抗体反応が低値であった(0.22-14.4μg/ml)。臨床的にガンマグロブリンの補充療法が有効であった。