Relationship between diaphragm function assessed by ultrasonography and postoperative pulmonary complication in patients after esophageal cancer surgery

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本研究の目的は、根治的手術が予定されている食道癌患者を対象とし、超音波画像解析を用いて測定された横隔膜機能が術後呼吸器合併症(PPCs)の新たなリスク指標となりうるか検討することである。さらに、術後の横隔膜機能低下を助長する要因を明らかにすることで、術前から横隔膜機能の向上が必要な症例の抽出に繋げることを目指している。2022年度は23例の食道癌患者を対象に横隔膜の超音波画像解析評価を行った。最終的に17例を解析対象とすることができ、2021年度から合計で53例についてデータ収集を行うことができている。2021年度の症例を対象とした結果と同様にPPCsを生じた症例では超音波画像解析で算出した横隔膜筋厚変化率が低値である傾向が見られている。一方で PPCsの有無で安静時の横隔膜筋厚には大きな差が見られないことから、筋厚そのものよりもより機能的な側面を評価する筋厚変化率の方がよりPPCsに関連するこ とが考えられる。この結果は日本呼吸理学療法学会にて発表した。また、全体として術後1週および2週では術前と比較して横隔膜筋厚変化率が低値である傾向も見られている。その他、従来から横隔膜を含む吸気筋の筋力の指標として用いられる最大吸気口腔内圧(MIP)に関して診療録を用いた検討を行い、食道癌患者では術前にMIPが低値な場合にPPCsの発生が多いことを明らかにした。この結果は日本呼吸ケア・リハビリテーション学会で発表した。2023年度は更に症例数を追加し、術前後の横隔膜筋厚や筋厚変化率の推移とその要因に関しても解析を行っていく。