末梢循環腫瘍細胞を用いた大腸テントの機械的刺激による転移促進の検討

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閉塞性大腸癌に対する内視鏡的自己拡張型金属ステント留置術は、姑息的治療だけでなく術前減圧（Bridge to Surgery: BTS）に対しても2012年に保険収載となり、低侵襲で減圧効果も高く有用な治療法とされる。一方で、ステント留置で原発巣に機械的刺激が加わり転移再発を促進する可能性も指摘され問題となっている。今回我々は、採血により非侵 襲的かつ直接的に測定できるcirculating biomarkerである血中循環腫瘍細胞 (circulating tumor cell：CTC) に注目した。CTCは、原発巣などから遊離し血中へ浸潤した腫瘍細胞で、転移再発や予後との関連が報告されている。そこで本研究の目的は、ＣＴＣ を用いてステント拡張の機械的刺激 による大腸癌の転移促進の有無を明らかにし、閉塞性大腸癌の治療指針を明確にすることである。Cell SearchシステムによるCTC測定は大腸癌の治療効果判 定や転移再発・予後予測因子としての有用性が確立されており、CTCとして唯一大腸癌におけるcirculating biomarkerとして米国FDA (米国食品医薬品局)に認可されている。本研究は、 大腸ステント留置前後のＣＴＣ量をCell Searchシステムを使用 して測定し比較検討することで、「ステント拡張の機械的刺激による転移促進の有無」を明らかにする初めての研究となる。本研究の結果により、BTS目的の大腸ステント留置の可否が明らかとなり、閉塞性大腸癌に対する治療指針が明確にされることが期待できる。専門家を招いてのCell SearchシステムによるCTC測定のトレーニングを医師、臨床研究部のスタッフにて行った。