肺移植後primary graft dysfunctionに対する新回路Combined VA-VPA ECMO法の開発

开发一种新回路联合 VA-VPA ECMO 方法治疗肺移植后原发性移植物功能障碍

• 批准号: 22K20939
• 负责人: 松原 慧
• 金额: $ 1.83万
• 依托单位: Okayama University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Research Activity Start-up
• 财政年份: 2022
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2022-08-31 至 2024-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-22K20939/
• 关键词: 肺移植; 早期移植肺機能不全; ECMO; PGD

肺移植医療において，脳死ドナーの少ない本邦においては拡大基準ドナーからの臓器を有効活用が求められている．その実現には早期移植肺機能不全(PGD)発症のリスクに対する治療戦略の確立が求められる．その1手段として，移植肺再還流直後に治療介入する『Combined VA-VPA ECMO法』を考案しその有効性を検討することとした．これは体外式膜型人工肺（ECMO）の技術を応用し，従来のVA ECMOとVV ECMOの「良いとこ取り」をした『新規治療回路』である．右房-上行大動脈（VA）回路では人工呼吸器補助を抑えて肺の圧障害，容量障害も抑えつつ，心，肺への血流負荷を減らして自然改善を促す一方，右房-主肺動脈（VPA）回路では肺に酸素化血を流すことで肺血管の拡張を促し，肺胞腔の静水圧を積極的に下げる．この方法によりVA ECMOとVV ECMO双方の移植肺保護効果を同時に得ることで，PGDからのより確実な回復を期待している．ECMO技術を応用したより積極的なPGD治療戦略を開発し，拡大基準ドナーの安全な臓器活用によって，提供されたドナー肺を一例たりとも無駄にせず，肺移植の恩恵を受ける患者数が最大化されることを目指している．現在はCombined VA-VPA ECMOの技術的確立（導入・離脱手順，等）とプロトコルの至適条件設定（至適流量比率，至適治療時間，等）にむけて，ブタ（25-30kg，ランドレース種）を用いた全身麻酔下手術を実施している．

The lung transplant physician does not need to pay attention to the safety of the lung transplant physician. The lung transplant physician does not need to pay attention to the use of the lung transplant machine in the early stage of lung transplantation (PGD). The diagnosis and treatment of lung transplantation in the early stage of lung transplantation is not available in the early stage. After the reflow of the transplanted lung, there was a study of the Combined VA-VPA ECMO method. The technique of the extracorporeal membranous artificial lung (ECMO) was used to improve the VA ECMO VV ECMO. The right atrium-ascending mass manoeuvre (VA) loop artificial respirator helps to suppress the lung injury. Volume barrier inhibits lung injury, heart and lung blood flow load induces natural improvement on one side, right atrium-main pulmonary exercise (VPA) circuit detects pulmonary acid flow, pulmonary vascular flow, lung cell hydrostatic pressure, and lung cell pressure. Methods the lung protection results of both VA ECMO and VV ECMO were improved at the same time. PGD is very careful to make sure that you are looking forward to it. ECMO technology is using active PGD therapy to start a short-term trial, and a large base level is to ensure the active use of the safety device, so as to provide an example of lung failure in the treatment of lung cancer. Lung transplant recipients maximize the number of recipients of lung transplant surgery. Currently, the Combined VA-VPA ECMO technology is used to determine the volume of the device (to the flow rate, to the time of treatment, etc.) to set the condition (to the flow rate, to the time of treatment, etc.) to apply the general anaesthesia device to treat the patient.