Cut-off value using planned gait time to predict a fracture in older adults with diabetes

使用计划步态时间预测老年糖尿病患者骨折的截止值

• 批准号: 22K21196
• 负责人: 森川 将徳
• 金额: $ 1.83万
• 依托单位: National Center for Geriatrics and Gerontology
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Research Activity Start-up
• 财政年份: 2022
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2022-08-31 至 2024-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-22K21196/
• 关键词: 糖尿病; 転倒発生; 歩行評価; 予測; 歩行検査; 転倒; 骨折

超高齢社会の我が国では65歳以上の人口の約5人に1人が糖尿病であると推定されている。糖尿病は感覚神経、自律神経、運動神経の機能障害、認知機能障害を引き起こす代表的な慢性疾患であり、失明、腎不全、心臓発作、脳卒中、下肢切断など重大疾患の発生リスクを増大させる。近年、これに加えて糖尿病は骨脆弱性を助長することが明らかになり、糖尿病が要介護発生の主たる原因である骨折リスク増大に影響すると考えられる。したがって、糖尿病高齢者の骨折予防は取り組むべき課題である。骨折を予防するためには骨折のリスク因子を特定することが必要である。高齢者全般を対象にした報告は過去に多くあり、歩行能力により特定可能なリスク因子も含まれている。多くの骨折の受傷機転になりうる転倒では身体機能の低下が関連要因となるが、歩行は日常生活で欠かせない動作のひとつである一方で神経-筋骨格系が密接に関連する複雑な動作であり、高齢者のバイタルサインと表現されるほど歩行は高齢者の健康状態を総合的に評価できる身体機能指標であると考えられる。しかし、糖尿病高齢者の骨折予防に対するニーズは高まっているにも関わらず、糖尿病高齢者を対象とした骨折の発生リスクを検討した報告は乏しく、歩行能力により糖尿病高齢者の骨折発生リスク評価が可能かは不明である。なかでもMeierらは、糖尿病高齢者のPlanned gaitに着目し、停止相では歩行速度が小さかったにも関わらず身体の重心動揺が大きく歩行が不安定であったことを示している。原因は明らかでないが、糖尿病性の感覚神経および運動神経機能障害、平衡感覚や運動の計画を司どる小脳機能障害、網膜症による視力障害などがPlanned gait時の異常歩行として現れている可能性がある。そこで本研究課題は、Planned gaitが糖尿病の症状を表現する特異的な歩行評価になりえるのではないか、また将来の骨折発生の予測因子として有用ではないかと考えた。

在日本，一个超老化的社会，据估计，超过65岁的人口中约有五分之一的人患有糖尿病。糖尿病是一种典型的慢性疾病，会引起感觉，自主神经和运动神经的功能障碍，并增加患有严重疾病的风险，例如失明，肾衰竭，心脏病发作，中风和下肢截肢。除此之外，还发现糖尿病近年来可以促进骨骼脆弱性，并且人们认为糖尿病会影响骨折的风险增加，这是护理护理发生的主要原因。因此，应解决糖尿病老年人的骨折，这是应该解决的问题。为了防止骨折，有必要识别裂缝的危险因素。过去有许多报道涵盖了老年人，并包括可以通过步行能力来识别的风险因素。在可能导致许多骨折受伤的瀑布中，身体机能的下降是一个相关因素，但是虽然步行是日常生活中的基本动作之一，但它是一种复杂的运动，与神经肌肉骨骼系统紧密相关，而步行被认为是可以全面评估老年人健康的身体功能指标。但是，尽管需要预防老年糖尿病患者骨折的需求日益增长，但很少有报道来检查老年糖尿病患者骨折的风险，而且尚不清楚步行能力是否可以帮助评估老年糖尿病患者骨折的风险。其中，Meier及其同事专注于计划的糖尿病老年人步态，并表明，尽管停止阶段的步行速度较低，但人们的重心很大，并且观察到了不稳定的步行。原因尚不清楚，但是糖尿病感官和运动神经功能障碍，控制平衡和运动计划的小脑功能障碍，以及由视网膜病变引起的视力障碍可能表现为在计划步态过程中的异常行走。因此，我们认为该研究主题可能是表达糖尿病症状的特定步态评估，并且可以作为未来骨折发生的预测指标。