がん患者の集学的治療過程における新たな骨格筋評価システムの開発

癌症患者多学科治疗过程中新型骨骼肌评估系统的开发

• 批准号: 22K21241
• 负责人: 舘林 大介
• 金额: $ 1.83万
• 依托单位: Kobe University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Research Activity Start-up
• 财政年份: 2022
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2022-08-31 至 2024-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-22K21241/
• 关键词: 骨格筋; 食道がん; 造血幹細胞移植; 筋力; 筋量; 筋質; 生体電気インピーダンス法; エコー; がん; 集学的治療

本研究の目的は，特に侵襲性の高い集学的治療が行われる食道がん患者および造血幹細胞移植を受ける患者を対象に，従来の筋力測定に筋量や筋の質的な評価を組み合わせることで骨格筋の変化を明らかとし，新たな骨格筋評価システムの確立を図ることである，現在の進捗状況ではまだ十分な被験者数を得られていないが，食道がんの周術期患者では術前後で比較して膝伸展筋力は低下したが，握力は低下しなかった．体組成測定では筋量やskeletal muscle index（SMI）が低下したが，筋の質を反映する指標である位相角は変化がなかった．同様にエコーにおいても大腿直筋，中間広筋および内側腓腹筋の筋厚が低下したが，筋の質を反映する輝度は変化がなかった．造血幹細胞移植を受けた患者では，移植前後で比較して握力や膝伸展筋力は先行研究通りの低下率であった．体組成測定では，筋量やSMIは低下傾向にあるものの有意差には至っておらず，一方で位相角は低下した．また，エコーでは中間広筋と内側腓腹筋の筋厚低下を認めたが，大腿直筋は低下傾向にあるものの統計学的な有意差には至っていない．エコーにおいて筋の輝度は，いずれの筋においても上昇傾向にあるが，現在のところ統計学的な有意差はない．傾向がみられている指標については，今後被験者数を増やせば有意差が得られると考えられる．以上より，現状では食道がんの周術期患者の膝伸展筋力の低下には，主に筋量の低下が強く寄与している可能性が，また，造血間細胞移植を受けた患者の筋力低下には，筋の量と質の低下がどちらも寄与する可能性が示唆されている．

这项研究的目的是通过将常规肌肉力量测量与对肌肉质量和肌肉的定性评估相结合，尤其是在食管癌患者中，在高度侵入性的多学科治疗中，并建立新的骨骼肌评估系统，揭示了骨骼肌的变化。尽管目前的进展还不足以获得足够数量的受试者，但在围手术期食管癌患者中，与手术前后相比，膝关节伸展肌肉强度降低了，但握力强度并未降低。人体组成测量结果显示肌肉质量和骨骼肌指数（SMI）降低，但是相角（反映肌肉质量的指标）没有变化。同样，在超声心动菌的肌肉症中，股骨直肠，股中性肿瘤和内侧腹膜的肌肉厚度降低，但是反映肌肉质量的亮度并没有改变。在接受造血干细胞移植的患者中，与植入前后相比，握力强度和膝关节肌肉强度与以前的研究一样降低。在身体组成测量中，肌肉质量和SMI趋于下降，但没有显着差异，而相角下降。此外，超声心动图显示，股中部和内侧腹膜内膜之间的肌肉厚度有所下降，但是尽管股骨直肌往往下降，但没有统计学上的显着差异。在超声波中，所有肌肉的肌肉亮度往往会增加，但目前没有统计学上的显着差异。关于具有趋势的指标，人们认为将通过增加对象的数量来获得显着差异。从上面的角度来看，目前，肌肉质量可能主要导致围手术期食管癌患者的膝关节延伸肌肉力量的下降，并且肌肉质量和质量都可能导致经历过肺部内部人群间细胞移植的患者的肌肉无力。