終末期がん患者の在宅療養移行を促進する要因 ライフステージに応じた支援への示唆

促进癌症晚期患者向家庭护理过渡的因素 根据生命阶段提供的支持建议

• 批准号: 16K21254
• 负责人: 柳谷 利恵
• 金额: $ 2.58万
• 依托单位: Miyagi University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Young Scientists (B)
• 财政年份: 2016
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2016-04-01 至 2019-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-16K21254/
• 关键词: がん患者; 終末期; 在宅療養移行; 訪問看護; 退院調整; がん看護; 地域連携; チーム医療; 在宅療養

本研究は、終末期がん患者の在宅療養移行を促進する要因を明らかにして、必要な看護支援を検討することを目的とした。平成28年度は、終末期がん患者の背景や特徴として、地域特性やがんの種類による影響について検討した結果、東日本大震災において被災したがん患者を取り巻く状況や造血器悪性腫瘍患者などの看護の特徴を踏まえてさらなる検討が必要だと考えた。平成29年度は、在宅療養移行を実現するということには、多くの要因が関係していることから、研究対象者の見直しを図った。遺伝子がん・家族性がん患者の場合、より一層の個別的で多様な看護が必要である。また各県の地域医療構想、各医療圏でのニーズやシステムの違いが終末期を迎えるまで辿る患者・家族が、機能分化のした仕組みの中でどのようにケアを提供されているか検討する必要があると考えた。平成30年度は、前年度までの基礎となる知見を踏まえて、日本の在宅医療において、ここ十数年で在宅緩和ケアや制度が整えられつつあり、終末期がん患者の在宅への移行が、以前に比べて進んでおり実現率も変化していると考えた。さらに、これまでの研究で明らかになった実現要因は、実現群と非実現群との比較であり、その対象の前提には在宅への移行が「検討」されていなければならない。平成31年度は、在宅への移行を希望する患者が、検討に至るまでにどのような病院看護師の支援があるのか、実際に実現に至るまでにどのような看護支援や調整があるのかを把握する必要がある。国内の終末期がん患者の在宅療養移行における患者や家族への病院看護師の移行に向けての検討や支援について文献検討した。また、海外文献の一つだがシステマティックレビューの知見から一般病院（病棟）看護師が終末期がん患者とその人にとって重要な人（家族）への支援における体験から知見を得て考察している。

这项研究旨在阐明促进晚期癌症患者过渡到家庭护理的因素，并考虑必要的护理支持。在2016年，我们检查了晚期癌症患者的背景和特征，包括区域特征和癌症类型的影响，并考虑到受到大东日本地震影响的癌症患者的状况以及诸如造血性恶性肿瘤患者等护理特征的围绕癌症患者的情况。在2017年，实现过渡到家庭护理的许多因素涉及，因此我们审查了研究对象。在遗传和家族性癌症患者中，需要更多个性化和多样化的护理。我们还认为，有必要考虑如何遵循每个县区域医学概念，每个医疗领域的系统的需求和差异，直到在功能分化的机制中提供生命尽头。在2018年，根据上一年的基本知识，我们认为在过去十年中，日本家庭保健的家庭姑息治疗和系统已经建立，并且过渡到晚期癌症患者的过渡比以前的进步速度更快，并且实现率也发生了变化。此外，先前研究中揭示的实现因子是实现组和非实现组之间的比较，并且必须将该目标的假设“视为”到家的过渡。在2019财年，希望过渡到家的患者需要了解在进行研究之前将支持哪种医院护士，以及在实现实际实现之前需要什么样的护理支持和协调。我们审查了文献，以考虑和支持医院护士向患者及其家人过渡到日本的绝症癌症患者的家庭护理。此外，这是外国文献之一，但根据系统评价的发现，普通医院的护士（WARDS）从他们在支持晚期癌症患者及其重要人员（家庭）方面的经验中获得了知识。