人工股関節全置換術を受けた患者の継続的看護支援システムの検討

全髋关节置换术患者持续护理支持系统研究

• 批准号: 26861893
• 负责人: 木下 美樹(岩岡美樹)
• 金额: $ 1.16万
• 依托单位: Miyagi University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Young Scientists (B)
• 财政年份: 2014
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2014-04-01 至 2015-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-26861893/
• 关键词: THA(人工股関節全置換術）; QOL; 自己管理; 継続支援

2014年度は、2011年度から行っている人工股関節全置換術（total hip arthroplasty:以下THA）を受けた患者のQOL向上に向け、周手術期から継続した看護支援の示唆を得ることを目的とし、継続調査を行った。対象は、県内の施設でTHAを受けた患者で、平成23年～24年に実施したTHAを受け、退院時（術後1か月）、術後3か月、術後1年のアンケート調査に協力の得られた患者32名のうち、今回の術後3年の調査に協力の得られた患者とし、郵送法にてアンケート調査を実施した。有効回答は、29名であった。WOMACによる比較では、術後1年でこわばりと日常生活困難度、術後3年では疼痛においても有意な改善（p＜0.05）が認められた。QOLサマリースコアによる比較では、術後3年では身体的側面、役割/社会的側面で有意な改善（p＜0.05）を認めた一方で、精神的側面の点数のみ低下していた(ｐ＜0.05）。自己管理の実施率は、術後1年で脱臼予防、生活の工夫、リハビリの継続の3項目が8割、感染予防が6割、術後3年で、生活の工夫は8割、脱臼予防は7割、感染予防とリハビリの継続が6割であった。QOLの関連要因として、手術回数、リハビリ困難感、日常の困り事、手助けの必要性、相談相手の有無、脱臼予防、感染予防が挙げられた。特に、QOLと自己管理との関連においては、脱臼予防や感染予防を実施していない者のQOLが高く、人工物を気にしないで生活している事がQOL向上と関連していると考えられた。さらに、術後1か月と術後3年の比較では、リハビリの継続は有意に低下しており（ｐ＜0.05）、術後年数の経過とともに、リハビリの実施率の低下がみられた。文献からも術後年数の経過に伴う感染予防やリハビリなどの自己管理実施率の低下が指摘されているが、人工物挿入に伴う合併症の発症を長期的に予防していくためにも継続的な看護介入の必要性が示唆された。

Total hip arthroplasty (THA) was performed in 2014 and 2011, and the patient's QOL was improved. The patient's QOL was improved. 32 patients were investigated during THA administration, 23 - 24 years after operation, 1 month after operation, 3 months after operation, and 1 year after operation. There are 29 answers. WOMAC was significantly improved (p<0.05) compared with 1 year and 3 years after surgery. QOL was significantly improved (p<0.05) in the bottom of body and in the bottom of service/society (p <0.05). The implementation rate of self-management is: 1 year after operation, dislocation prevention, life time, 3 items, infection prevention, 6 cuts, 3 years after operation, life time, dislocation prevention, 7 cuts, infection prevention, 6 cuts. QOL is related to factors such as the number of operations, difficulty in daily life, necessity of hand assistance, presence or absence of hand contact, dislocation prevention, infection prevention, etc. Special, QOL and self-management are related to each other. Dislocation is related to infection prevention. In addition, the difference between 1 month and 3 years after operation was significant (p<0.05), and the difference between the two years after operation was significant (p<0.05). The literature indicates the necessity of long-term nursing intervention for the prevention of complications due to the number of years after operation.