人工股関節全置換術を受けた患者の継続的看護支援システムの検討

全髋关节置换术患者持续护理支持系统研究

• 批准号: 26861893
• 负责人: 木下 美樹(岩岡美樹)
• 金额: $ 1.16万
• 依托单位: Miyagi University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Young Scientists (B)
• 财政年份: 2014
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2014-04-01 至 2015-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-26861893/
• 关键词: THA(人工股関節全置換術）; QOL; 自己管理; 継続支援

2014年度は、2011年度から行っている人工股関節全置換術（total hip arthroplasty:以下THA）を受けた患者のQOL向上に向け、周手術期から継続した看護支援の示唆を得ることを目的とし、継続調査を行った。対象は、県内の施設でTHAを受けた患者で、平成23年～24年に実施したTHAを受け、退院時（術後1か月）、術後3か月、術後1年のアンケート調査に協力の得られた患者32名のうち、今回の術後3年の調査に協力の得られた患者とし、郵送法にてアンケート調査を実施した。有効回答は、29名であった。WOMACによる比較では、術後1年でこわばりと日常生活困難度、術後3年では疼痛においても有意な改善（p＜0.05）が認められた。QOLサマリースコアによる比較では、術後3年では身体的側面、役割/社会的側面で有意な改善（p＜0.05）を認めた一方で、精神的側面の点数のみ低下していた(ｐ＜0.05）。自己管理の実施率は、術後1年で脱臼予防、生活の工夫、リハビリの継続の3項目が8割、感染予防が6割、術後3年で、生活の工夫は8割、脱臼予防は7割、感染予防とリハビリの継続が6割であった。QOLの関連要因として、手術回数、リハビリ困難感、日常の困り事、手助けの必要性、相談相手の有無、脱臼予防、感染予防が挙げられた。特に、QOLと自己管理との関連においては、脱臼予防や感染予防を実施していない者のQOLが高く、人工物を気にしないで生活している事がQOL向上と関連していると考えられた。さらに、術後1か月と術後3年の比較では、リハビリの継続は有意に低下しており（ｐ＜0.05）、術後年数の経過とともに、リハビリの実施率の低下がみられた。文献からも術後年数の経過に伴う感染予防やリハビリなどの自己管理実施率の低下が指摘されているが、人工物挿入に伴う合併症の発症を長期的に予防していくためにも継続的な看護介入の必要性が示唆された。

2014年，我们进行了一项持续的调查，目的是改善自2011年以来接受髋关节置换术（THA）的患者的生活质量，并从围手术期开始获得有关持续护理支持的建议。这些受试者是在县内接受设施的患者，他们在2011年至2012年之间进行了THA，以及在出院时（手术后一个月），手术后三个月和手术后一年进行调查的32名患者中接受了调查的合作。有29个有效的答复。 WOMAC的比较表明，手术后一年观察到日常生活中的僵硬和困难，并且在手术后三年内，疼痛得到了显着改善（P <0.05）。 QOL摘要分数的比较表明，术后3年的身体和角色/社会方面在身体和社会方面进行了显着改善（p <0.05），而心理方面的分数仅下降（p <0.05）。三类的自我管理率为80％：预防脱位，日常生活中的创造力以及手术后一年的持续康复，预防感染60％，居住在小学的80％，预防脱位70％，通常用于持续的预防感染和康复。生活质量的相关因素包括手术的数量，康复困难，日常问题，需要帮助，是否有人进行咨询，预防脱位和预防感染。特别是，与QOL和自我管理有关，人们认为改善QOL与尚未实施脱位预防或感染预防的人们具有很高的QOL水平，并且不必担心人造物体的生活。此外，在手术后的第一个月至第三年之间的比较，持续的康复显着降低（p <0.05），手术后几年进行康复率降低。文献还指出，自手术较慢以来的几年来，自我管理的速度（例如预防感染和康复），但有人建议，必须连续护理干预以防止长期插入人造物体相关的并发症开始。