慢性肺気腫に対する外科治療後の呼吸筋トレーニングの研究

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平成8年度、慢性重傷肺気腫患者22例に対し胸腔胸下肺容量減少手術を施行した。このうち理想体重80%以下で、患者の協力の了解が得られた5例に対し、横隔神経刺激用電極を手術時留置し、術後これを介した横隔神経刺激トレーニングを実施した。電極留置法の確立:胸腔鏡視察下に横隔神経は容易に同定でき留置が容易な第二肋骨の高さを目標として電極を留置した。電極は機能的電気刺激用刺入電極(日本精線製)を用い、あらかじめ横隔神経周囲の胸膜の小切開を加え、電極を結びつけたクリップで同部に固定した。刺激法:刺激電流の波形は10^<-6>1sの矩形波で20H_zの刺激を繰り返しで全例横隔膜の収縮を観察した。トレーニング法:術後7日目より15分の刺激を1日5回繰り返した。症状が少なく断定できないが速やかな、横隔膜筋力の増大が得られている。今後継続した観察が必要となる。