肺高血圧症合併先天性心疾患の根治術前後右室心筋病変の推移と臨床的意義に関する研究

先天性心脏病并发肺动脉高压根治前后右心室心肌病变变化及临床意义研究

• 批准号: 01570778
• 负责人: 宮村 治男
• 金额: $ 1.22万
• 依托单位: Niigata University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for General Scientific Research (C)
• 财政年份: 1989
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 1989 至 无数据
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-01570778/
• 关键词: 心室中隔欠損症; 右室心筋の組織変化; 病理組織学的観察; 右室心筋生検; 間質線維化; 心筋細胞肥大

心室中隔欠損症(VSD)の右室心筋の組織変化と術後遠隔期の改善度を解明する目的で、今回VSD手術症例の術中採取心筋と遠隔期採取心筋について病理組織学的観察を行ない、組織変化の可逆性について検討した。対象と方法:VSDの開心根治手術を施行した25例(10月〜8歳)を対象とした。術中右室前壁心内膜側より心筋を採取した。さらにうち10例は術後遠隔期(6月〜3年後)に心カテ-テル検査し、右室心筋生検を行なった。これらの採取心筋に対し、光顕および電顕を用いて病理組織学的変化を観察し、心筋細胞横径を測定し、間質線維化の定量を行った。また透過電顕に微妙な細胞病変の観察・評価を行った。さらに組織学的所見はカテ-テル検査デ-タと対比し循環動態との関連性を検討した。結果:術中採取心筋の特徴的な病理組織像として光顕では心筋細胞の肥大、ミトコンドリアの異常増加、グリコ-ゲン顆粒の集積、多核化、間質の線維化などが観察された。電顕ではこれらの所見に加えて筋原線維の断裂・疎少化・錯綜配列、介在板の開大・不規則化を認めた。心筋横径Pp/Ps、間質線維化の進行度とPp/Psはそれぞれ有意に相関してとり、圧負荷が右室心筋の組織変化をもたらしているものと考えられた。遠隔期の生検所見では心筋細胞肥大は改善の傾向が認められたが、線維化の改善はなく、むしろ有意に増加していた。結論:(1)VSDの右室心筋では、心筋細胞の肥大・変性、間質の線維化、ミトコンドリアの異常増加、グリコ-ゲン顆粒の集積等が観察され、これらは右室圧負荷による変化と考えられた。(2)遠隔期に心筋細胞肥大は改善する傾向を示すが、線維化はむしろ増加しており、術中心筋保護法を含めて補助手段になお改良すべき点があると考えられた。

Objective: To investigate the degree of improvement of tissue change and postoperative distant period of right ventricular tendon in ventricular septal defect (VSD). Methods: Open radical surgery for VSD was performed in 25 cases (October ~ 8 years old). During the operation, the right ventricular anterior wall endocardial muscle was taken. In 10 cases, cardiac examination and right ventricular myogenesis were performed in the distant postoperative period (6 months to 3 years later). This study was carried out by means of pathological examination, measurement of the transverse diameter of cardiac muscle cells and quantification of interstitial tissue. The detection and evaluation of subtle cellular diseases through electricity The findings of histology are discussed in relation to the dynamics of circulation. Results: The pathological images of cardiac muscle taken during operation showed hypertrophy of cardiac muscle cells, abnormal increase of cardiac muscle cells, accumulation of cardiac muscle particles, multinucleation, and linear maintenance of stroma. The electric field is divided into two parts: the first part is the fracture, the second part is the reduction, the third part is the dislocation, the fourth part is the enlargement, the fourth part is the irregularity. Pp/Ps, Pp/Ps In the distant period, the hypertrophy of cardiac muscle cells tended to improve, and the linear dimension of cardiac muscle cells tended to increase. Conclusion:(1) The right ventricular myocardium of VSD is abnormal, the hypertrophy and variation of myocardial cells, the linear dimension of stroma, the abnormal increase of myocardial infarction, the accumulation of myocardial infarction particles, etc. (2)In the distant period, the tendency of muscle cell hypertrophy to be improved was shown, and the method of muscle center protection was improved.

项目成果

菅原正明ほか: "心室中隔欠損症の右室心筋病理組織像--術後遠隔期に改善は得られるのか?" 日本小児循環器学会雑誌.

Masaaki Sukawara 等人：“室间隔缺损右心室心肌的组织病理学——术后较长时期能否得到改善？”日本儿科心脏病学会杂志。

菅原正明ほか: "心室中隔欠損症における右室心筋の病理組織像--術中・術後の心内膜下心筋生検法による検討--" 日本外科学会雑誌.

Masaaki Sukawara 等：“室间隔缺损右心室心肌的组织病理学图像——手术期间和手术后使用心内膜下心肌活检进行的调查——”日本外科学会杂志。