バセドウ病眼症患者外眼筋の免疫組織化学およびISH法による検討

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バセドウ病眼症では外眼筋の腫大や後眼窩脂肪組織の増生が報告されているが、自己抗原の本質やバセドウ病に高率に合併する機序に関しては未だ明らかではない。そこで今回私は、免疫組織化学染色法にて患者の外眼筋におけるHL-A-DR抗原やheat shock protein70の発現を、in situ hybridization法にて後眼窩脂肪組織由来の培養線維芽細胞におけるTSH受容体mRNAの発現について検討した。未治療のバセドウ病眼症患者3例中2例、放射線療法やステロイドの投与を受けた患者23例中2例に外眼筋細胞にHLA-DR抗原の発現を認めた。これらの4例はいずれも同一切片内にリンパ球の浸潤が認められた。対照の6例の外眼筋細胞にはHLA-DRの発現は認められなかった。HSP70は未治療の3例を含む眼症患者26例中20例にその発現が認められた。以上のことから、外眼筋細胞がバセドウ病眼症の自己免疫病変の成立に深く関与している可能性が示唆された。一方、後眼窩脂肪組織由来の培養線維芽細胞におけるTSH receptor mRNAの発現も30Merのoligonucleotideを用いたin situ hybridization法により明かとなった。従ってTSH receptor抗体も本症の病態に関与していることが示唆された。