腹腔鏡下胆嚢摘出術のためのヘリカルCTによる3次元胆道画像

使用螺旋 CT 进行腹腔镜胆囊切除术的 3D 胆道图像

• 批准号: 07770763
• 负责人: 白川 崇子
• 金额: $ 0.38万
• 依托单位: Jikei University School of Medicine
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Encouragement of Young Scientists (A)
• 财政年份: 1995
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 1995 至 无数据
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-07770763/
• 关键词: ヘリカルCT; 3次元; 胆道; 腹腔鏡下胆嚢摘出術

腹腔鏡胆嚢摘出術は視野の狭い腹腔鏡下で施行するため、手術前に詳細な胆道解剖の情報が必要とされる。本研究の目的は、腹腔鏡胆嚢摘出術術前検査としてヘリカルCTによる3次元胆道画像の有用性を確立することである。腹腔鏡胆嚢摘出術予定の27人に対して、本人に検査の目的、方法の説明後、同意を得たうえで、胆道造影剤を点滴静注後ヘリカルCTを施行した。ヘリカルCTは、2ミリ厚、2ミリ/秒テーブルスピードでスキャンし、得られた2次元胆道像を3次元に構築した。3次元画像の読影のポイントは1)胆嚢管の長さ、2)胆嚢管の付着部位と方向、3)左右肝管合流部と3管合流部の距離をとし、手術所見とプロスペクティブに対比した。1例で造影剤がすでに十二指腸へ流出したために、3次元胆道像を構築できなかった。3例で胆嚢管に結石が嵌頓しているため、胆嚢管および胆嚢を描出せず前述の1)2)3)を計測できなかった。残りの23例ではCT所見と手術所見は一致した。1cm未満の短い胆嚢管は6例、3cm以上の長いのは1例であり、胆嚢管が総胆管の右壁へ付着するのは8例、後壁には5例、右後には10例であった。左右肝管合流部に胆嚢管が付着するのが、3例あった。これらはすべて手術前に指摘でき、手術は胆道損傷なく施行できた。本症例の中では胆道の副肝管などの破格は存在しなかった。ヘリカルCTによる3次元胆道像は、詳細な胆道解剖情報を提供し、安全に腹腔鏡胆嚢摘出術を遂行するのに有用であった。本研究の目的を達成した。これらの結果は第24回断層映像研究会および、第408回日本医学放射線学会関東地方会で報告した。

Laparoscopic biliary tract extraction is performed laparoscopically with a narrow field of view. Detailed information on biliary tract anatomy is necessary before surgery. The purpose of this study was to establish the usefulness of three-dimensional cholangiography (3D CT) for preoperative evaluation of laparoscopic cholecystectomy (LC). Laparoscopic cholangiography was performed in 27 patients after examination and explanation of the method. 2-D biliary tract image 3-D biliary tract image 3 dimensional images: 1) the length of the bile duct; 2) the location and direction of the bile duct; 3) the distance between the confluence of the left and right hepatic ducts; and 3) the ratio of the surgical findings. 1 case of duodenal drainage and 3-dimensional biliary tract imaging 3 cases of bile duct stones embedded in the middle of the gallbladder, bile duct stones and bile duct stones described in the above 1)2)3) measurement 23 cases were found by CT and surgery. The length of the bile duct was longer than 3 cm in 1 case, the length of the bile duct was shorter in 6 cases, the length of the bile duct was longer in 8 cases, the length of the bile duct was shorter in 5 cases, and the length of the bile duct was shorter in 10 cases. The left and right hepatic ducts were connected to each other in 3 cases. Before the operation, there was no sign of bile duct injury. In this case, the bile duct and accessory hepatic duct are abnormal. 3-D CT images of biliary tract provide detailed information on biliary tract anatomy and are useful for safe laparoscopic biliary tract extraction. The purpose of this study was achieved. The results were reported by the 24th Tomography Research Association and the 408th Kanto Regional Association of the Japanese Society of Medical Radiology.