骨形成因子を用いる巨大骨欠損修復術の開発に関する研究

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1.体重約3.5kgの23羽の家兎(JW)に対して手術を施行した。当初の予定とは以下の点で変更を余儀なくされた。(1)骨欠損部を有孔ヒドロキシアパタイトで被覆してコンパートメント化する予定であったが、骨形成部をコンパートメント化するbiodegradableな適当な材料が得られなかったため、骨膜を残すことによって骨形成部をコンパートメント化した。(2)BMPの担体としてポリ乳酸-ポリグリコール酸共重合体(PLGA)を使用する予定であったが、PLGAが手に入らなかったためコラーゲンを使用した。(3)Hoffmann mini system(Howmedica)は繰り返しの使用によって破損したため、実験の継続のために(1)安価で(2)生体への侵襲が少ない材料を用いて(3)固定性が良い、新しい創外固定器具の開発を行った。数回の試作の結果、チタン製で、4本のセルフタッピング・スクリュウにて骨に装着し、スクリュウの把持部がユニバーサルジョイントになった創外固定器を作成した。2.手術後1週目より、BMP移植群は、BMPを移植していない群と比較して良好な化骨形成を示した。BMP移植群では、3週目には5cmの骨欠損部はほとんど癒合していた。一方、コントロール群では骨癒合は遷延し、レントゲン写真上の骨形成量に関して、BMP群とコントロール群の間に有意差を認めた。3.BMP群とコントロール群のそれぞれに下腿の血管造影を施行し、BMP群には新生骨の形成に伴う新生血管の像を認めた。BMP群とコントロール群のそれぞれ3例にDEXA法による骨密度測定を施行し、BMP群に若干の骨密度の増加を認めたが、有意差を得るまでには至らなかった。