人為的高体温の腸管代謝機能におよぼす影響(アミノ酸粘膜内組織pHからの検討)

ショック状態において腸管は重要な機能を果たしている。今回、人為的高体温下において腸管血流と、組織代謝を反映するとされる粘膜内pHを測定して腸管に対する影響を検討した。【対象・方法】15頭のブタを使用し、心拍数、血圧、中心静脈圧、肺動脈圧、心拍出量、胃および小腸血流、消化管粘膜pH(pHim)を測定した。コントロール値を得た後、各測定は40℃、42.5℃、42.5℃3時間後および39℃復温後1時間の5点で行った。【結果】コントロール値と比較して体温を42.5度を維持している間、心拍出量や、腸管の血流は有意に増加または変化しなかった。また全身の酸塩基平衡をを示す動脈血pHは、高体温中に低下していくが有意な変化は示さなかった。これに対してpHimは、7.30から徐々に低下していき42.5度の3時間維持で7.03と最低となり、クーリング後の7.11とやや上昇した。【考察】コントロールのpHim値は、何等侵襲を受けていないときの数値として、従来の報告と比べ同等である。その後、体温の上昇と共に、血流が腸管を含め増加または、変化なく、全身のpHも有意な変動を認めなかった。しかし、pHimは、高体温の早期より有意に低下を示した。このことから、高体温刺激の、初期から心拍出量や各種臓器血流の増加を認め、いわゆるhyperdynamic stateの状態であるが、この早期より腸管の組織虚血が始まっておりpHimのレベルから判断すると重篤な組織障害または、組織虚血が起こっていると考えられた。

ショック状態において腸管は重要な機能を果たしている。今回、人為的高体温下において腸管血流と、組織代謝を反映するとされる粘膜内pHを測定して腸管に対する影響を検討した。【対象・方法】15頭のブタを使用し、心拍数、血圧、中心静脈圧、肺動脈圧、心拍出量、胃および小腸血流、消化管粘膜pH(pHim)を測定した。コントロール値を得た後、各測定は40℃、42.5℃、42.5℃3時間後および39℃復温後1時間の5点で行った。【結果】コントロール値と比較して体温を42.5度を維持している間、心拍出量や、腸管の血流は有意に増加または変化しなかった。また全身の酸塩基平衡をを示す動脈血pHは、高体温中に低下していくが有意な変化は示さなかった。これに対してpHimは、7.30から徐々に低下していき42.5度の3時間維持で7.03と最低となり、クーリング後の7.11とやや上昇した。【考察】コントロールのpHim値は、何等侵襲を受けていないときの数値として、従来の報告と比べ同等である。その後、体温の上昇と共に、血流が腸管を含め増加または、変化なく、全身のpHも有意な変動を認めなかった。しかし、pHimは、高体温の早期より有意に低下を示した。このことから、高体温刺激の、初期から心拍出量や各種臓器血流の増加を認め、いわゆるhyperdynamic stateの状態であるが、この早期より腸管の組織虚血が始まっておりpHimのレベルから判断すると重篤な組織障害または、組織虚血が起こっていると考えられた。