ICG蛍光法に代わる精密かつ確実な腸管血流評価システムの構築

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新規血流評価法としてNarrow band imaging（NBI）の画像強調技術および超高性能/解像度サーモグラフィーを血流評価に臨床応用すべく本研究を遂行することとした。ICG法の問題点を払拭し、より精度の高い客観的な血流評価を反復施行可能なシステムを構築することで、血流障害に起因する縫合不全を予防するためである。サーモグラフィー本体(FLIR T530)および解析ソフト(ResearchIRmax)を購入し、食用ブタの腸管を用い基礎的研究を行った。この研究により、本研究の有用性を確認でき、臨床応用が安全に施行できることがわかった。また、この基礎的研究に関しては、2022年7月の日本消化器外科学会総会において発表した。また、本研究を実臨床において遂行するに際し、本学の倫理委員会においてサーモグラフィーによる腸管表面温度の撮影および解析の承認を得た。（管理番号60-22-0090）これ以降、実臨床において胃、小腸および大腸の表面温度の撮影および解析を約70症例に行ってきた。同時にICG検査を行い、これにより決定された虚血/非虚血ラインの境界と、サーモグラフィーによる解析を比較検証した。術式および使用した内視鏡により行えなかった症例もあったが、7割程度の症例においてNBI法による観察をおこなった。手術室の環境（室温、湿度）あるいは患者体温、腸管が創外んいさらされてから撮影が開始されるまでの時間などにより、非虚血/虚血領域の同定が困難となることもあり、現在、この改良を模索中である。腸管の加温装置として、人工心肺用温度コントロールユニットをベースとした、還流装置を自作する予定であり、試作品を作成した。還流温度に関して、現在まで行ってきたサーモグラフィー画像の解析から35度前後が最適だと考え、その温度調整を行える加温装置の作成に入った。