慢性血栓塞栓性肺高血圧症の血栓慢性化機序の解明と血管内超音波の有用性に関する研究

慢性血栓栓塞性肺动脉高压的血栓形成慢性机制的阐明及血管内超声的有用性研究

• 批准号: 08670651
• 负责人: 岡田 修
• 金额: $ 1.34万
• 依托单位: Chiba University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 1996
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 1996 至 无数据
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-08670651/
• 关键词: 慢性肺血栓塞栓症; 血管内超音波; 肺高血圧症; 肺血栓内膜摘除術; 肺動脈造影

千葉大学では、これまで28例の慢性肺血栓塞栓症に対して肺血栓内膜摘除術を施行しているが、その成績として16例(57.1%)に著効が認められたものの、4例(14.3%)の死亡例も同時にみられている。死亡例並びに手術にて十分な改善の認められなかった症例の検討から、術前の肺血管抵抗により評価される重症度に加え、中枢側の肺動脈における器質化血栓付着の有無が、手術成績を左右している可能性が示唆されてきた。そこで、本研究では近年開発された血管内エコー(SSD-550,Aloka)を用い、肺動脈主幹部から区域肺動脈にかけての血管内壁の性状を観察し、同時に行った肺動脈造影(PAG)所見ならびに手術例に関しては摘出血栓内膜との比較を行い、血管内エコーの有用性について検討した。対象は肺血栓塞栓症8例(男3例、女5例;平均年齢54.8歳)で、肺動脈平均圧は12-58mmHg(30.1【.+-。】15.9mmHg;平均【.+-。】SD)、PaO2は54-87Torr(71.8【.+-。】12.9Torr)であった。操作手技上では、エコーセンサーが右室腔内を通過する際に、一過性の期外収縮を認めたが、そのほかの合併症はみられず安全に観察可能であった。また一側肺動脈の完全閉塞例を除き、全例で両側肺動脈の観察が可能であった。PAGにて内壁不整像として捉えられた部位では、エコーにて三日月状の壁在血栓として描出され、モニター上での厚さの測定が可能であった。8例中3例で肺血栓内膜摘除術を施行しているが、術前のエコー像にて2mm以上の壁在血栓の認められた部位での内膜剥離は容易であったのに対して、1mm以下では剥離が困難なことが多かった。また反復型の慢性肺血栓塞栓症では、術前に行った反復後早期の血管内エコー像では、血管内膜から遊離した血栓が明瞭に描出されていたが、手術時には同様の所見は得られず、血栓の溶解が確認された。このことから、可動性のある血栓は血栓溶解療法により溶解する可能性が示唆され、血管内エコーは診断のみならず、今後手術の適応を決定する上でも極めて有用と思われた。

In Chiba University, 28 cases of chronic pulmonary thrombosis were treated with pulmonary thromboendarterectomy, 16 cases (57.1%) were treated with pulmonary thromboendarterectomy, 4 cases (14.3%) were treated with pulmonary thromboendarterectomy and 4 cases (14.3%) were treated with pulmonary thromboendarterectomy. Death cases and surgery were significantly improved, and the severity of pulmonary vascular resistance before surgery was assessed. The presence or absence of organic thrombus in the central pulmonary artery was also assessed. The possibility of surgical success was also indicated. In recent years, this study has developed the use of intravascular stent (SSD-550,Aloka), pulmonary artery trunk, regional pulmonary artery and vascular wall characteristics, and pulmonary angiography (PAG) findings, as well as surgical cases, and the usefulness of intravascular stent detection. 8 patients (male 3, female 5; mean age 54.8 years) had pulmonary thromboembolism. The mean pulmonary arterial pressure was 12-58mmHg(30.1 [.+-.] 15.9mmHg; mean [.+-.] SD)、PaO2は54-87Torr(71.8【.+-。】12.9Torr)であった。Technically, when the Ekōkan support passes through the right ventricular cavity, temporary extra-period contraction can be recognized, and all complications may be observed safely. One side of the pulmonary artery is completely divided into two cases, and the other side of the pulmonary artery is completely divided into two cases. It is possible to measure the thickness of the three sun-like walls in the PAG. In 3 of 8 cases, pulmonary thromboendarterectomy was performed. Before operation, the wall of thrombus was more than 2mm in diameter. The intimal dissection was easy to perform, but less than 1mm in diameter. Repeated chronic pulmonary thromboembolism was found in the early stages of intravascular imaging before and after surgery, in the intima of the vessels, in the free thrombus, and in the operation. The mobility of thrombi, the possibility of thrombolytic therapy, the diagnosis of intravascular diseases, and the decision of future surgery are extremely useful.

项目成果

岡田修ほか: "肺循環障害による息切れの病態と治療" The Lung Perspectives. 4:3. 274-279 (1996)

Osamu Okada 等人：“肺循环障碍引起的呼吸短促的病理学和治疗”The Lung Perspectives 4:3 (1996)。

岡田修ほか: "急性肺血栓塞栓症の血栓残存に関して" Ther.Res. 17:5. 1555-1558 (1996)

Osamu Okada 等：“关于急性肺血栓栓塞中的血栓持续性”Ther.Res 17:5 (1996)。