腰椎椎間板障害に対するレーザー減圧術の安全性ならびに固定術に関する基礎的研究

激光减压固定治疗腰椎间盘突出症的安全性基础研究

• 批准号: 11877257
• 负责人: 里見 和彦
• 金额: $ 1.28万
• 依托单位: Kyorin University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Exploratory Research
• 财政年份: 1999
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 1999 至 2001
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-11877257/
• 关键词: レーザー; 椎間板障害; 麻痺; 脊椎固定術; MRI; BMP; 椎間板内圧; 椎間板ヘルニア

1.最終年度は、レーザー照射の神経、椎間板、軟骨終板への影響を検索した。200ジュール以下の照射では、麻痺を認めた例はなかったが、300ジュール照射例では、11羽中7羽(64%)の家兎に両下肢の不全麻痺を認めた。病理学的に、麻痺の原因は、直接レーザーが脊髄に照射されたのではなく、椎間板部での発熱が脊髄に影響し、脊髄に熱変性を起こしたものと判断できた。しかし、臨床例では、発熱に対し空気冷却が行われており、今回使用のレーザー針の結果とは一致するものとは言えない。2.レーザー照射後のX線像上の椎間の変化は、50Jでは変化はなかったが、100Jで25%、300Jで44%の椎間狭小を認めた。椎間板に加え1年後に300J照射例ではさらなる椎間の狭小と隣接椎体問に骨棘を認めたが、100Jではみられなかった。3.病理組織学的には、300Jでは椎間に加え隣接骨端部では皮質骨、海綿骨共に著しく破壊され、成長軟骨の細胞核は変性していた。照射後4週では、蒸散された椎間板部の空隙は線維組織で置換されていた。"4.家兎腰椎の横突起を展開しL4-L5間に腸骨を骨移植し後側方固定術を施行し、骨癒合が起こることを確認した。別の家兎を用い、経腹膜的にL4/L5椎間板を展開し椎間板を切除し、腸骨を骨移植した。4-6週で骨癒合を認めた。5.さらに、別の家兎につき腰椎を展開し、L4/L5椎間に500Jのレーザー照射し、そのあとにBMP含有液を注入したが、仮骨形成を促進する結果は得られなかった。今後、BMPの注入時期の変更、注入量の変化、種々の担体による変化を観察する必要がある。

1. Finally, the effects of radiation on nerve, intervertebral plate and cartilage endplate were investigated. 7 out of 11 (64%) were found to have incomplete paralysis of the lower limbs. Pathology, the cause of paralysis, direct radiation, intervertebral plate heat, spinal cord heat In clinical practice, heat transfer and air cooling are the same as those used today. 2. After irradiation, the intervertebral space on the X-ray image is changed, 50J is changed, 100J is changed, 25%, 300J is changed, 44% of the intervertebral space is narrowed. The intervertebral plate was irradiated with 300J after 1 year, and the intervertebral plate was irradiated with 100J. 3. Pathological histology of the intervertebral space, 300J, adjacent to the end of the cortical bone, spongy bone, a total of broken, growth cartilage cell nucleus, and other factors. Four weeks after irradiation, the interbody space and linear tissue of the intervertebral plate were replaced. 4. The transverse process of lumbar spine was expanded between L4 and L5, and the posterior lateral fixation was performed. The bone healing was confirmed. In addition, the L4/L5 intervertebral plate was removed and the iliac bone was transplanted. 4-6 Zhou de bone healing 5. In addition, the L4/L5 intervertebral disc was irradiated with 500J of BMP solution, which promoted bone formation. In the future, BMP injection timing changes, injection volume changes, seed carrier changes, and the need for further investigation.