コスタリカの保健医療政策 1940-2000年 ―人間開発史の観点から―

1940-2000年哥斯达黎加的健康和医疗政策——从人类发展史的角度——

• 批准号: 13730057
• 负责人: 丸岡 泰
• 金额: $ 1.47万
• 依托单位: Ishinomaki Senshu University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Young Scientists (B)
• 财政年份: 2001
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2001 至 2002
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-13730057/
• 关键词: コスタリカ; 保健医療システム; 経営契約; 人間開発; 労働組合; 人的資源管理; 医師の不正; 待機リスト; 教育; 開発援助

平成14年8月にコスタリカを訪問し、医療施設および福祉施設の見学と情報収集を行った。調査の主な論点は、近年、コスタリカの公的医療の専門医療において待機患者(リスト)が少なくないのはなぜか、だった。途上国の中では比較的多くの資源を医療に用いており、医師数も少なくないコスタリカだが、既存の医療資源を生かしきっていないと考えられたためである。首都サンホセ市のメキシコ病院を訪れ、近年保健医療システムの改善策として導入された経営契約の機能について院長、外科部長らの意見を聴取した。まだ経営契約が導入されてから日が浅いが、職員に、経営契約による医療生産量の把握が必要との理解は浸透している。医療サービスの生産増を図り、多いときには3ヶ月に及んでいる専門医療の待機期間を縮小する必要があるという点では合意があると感じた。コスタリカの公的病院における問題点として、医師の勤務態度が必ずしも良くないことが明らかとなった。すなわち、一日に診断する患者を午前中に診断してしまい、午後になると自分の個人診療所で市場ベースの診断を行う場合が少なくない。ただし、その一方で、コスタリカの公的部門では医師の労働組合が強く、1992年の労使協定によって1時間当たりの診断数を4人(専門によっては5人)までとする規制がなされており、これが制度上の医療サービス生産増への障害となっていることが判明した。さらに、各病院には医大生が研修医として働いており、それが医師のこのような勤務態度を温存する要因にもなっている。また、医師の不正が少なくなく、ひどい場合には機材の盗みまで行われているというアンケート結果が示されていることが判明した。医療に対する不信感を増長させないために、このような不正は少なくする努力が必要と感じた。医学教育と医療実務との連繋についてより詳細な調査をすることが今後の課題である。

In August 2014, the Ministry of Health conducted a survey of medical facilities and welfare facilities. The main point of the investigation is that in recent years, the number of patients in public medical care has increased. The number of medical resources in the country is relatively small, and the existing medical resources are relatively small. Visit to Beijing Municipal Hospital, and comments from hospital directors and surgical department heads on improving health care system in recent years The management contract is introduced into the daily life, the staff and the management contract are introduced into the daily life, and the medical production volume is grasped and understood. Medical production increases, increases, decreases, decreases, decreases. The problem of the hospital is that the doctor's service attitude is not good. The patient is diagnosed in the morning, the patient is diagnosed in the afternoon, and the patient is diagnosed in the market. The number of doctors diagnosed in the 1992 agreement was 4 (5), and the number of doctors diagnosed in the 1992 agreement was 4 (5). The number of doctors diagnosed in the 1992 agreement was 4. In addition, each hospital has to pay attention to the important reasons for the service attitude of medical students and doctors. The doctor's mistake is not correct, and the machine's error is not correct. Medical care is essential. Medical education and medical practice are the key issues for future research.

项目成果

丸岡泰: "ラテンアメリカ・カリブ諸国の保健医療システム概観-1980年代以降のカバレッジと財源を中心に-"イベロアメリカ研究. 第XXIV巻 第1号. 63-78 (2002)

Yasushi Maruoka：“拉丁美洲和加勒比地区的医疗保健系统概述 - 自 20 世纪 80 年代以来的重点关注覆盖范围和财政资源 -”伊比利亚美洲研究，第 XXIV 卷，第 1. 63-78 (2002)。

仲村 優一, 一番ヶ瀬 康子, 阿部 志郎(編): "世界の社会福祉年鑑(コスタリカ部分担当)"旬報社. 598 (2002)

中村雄一、一番濑康子、阿部四郎（编）：《世界社会福利年鉴（哥斯达黎加部分）》Junposha 598（2002）。