消化器癌周術期の深部静脈血栓症・肺塞栓症の発生の分子機構とその予防法に関する研究

消化道肿瘤围手术期深静脉血栓、肺栓塞发生的分子机制及预防方法研究

• 批准号: 14770615
• 负责人: 池田 正孝
• 金额: $ 1.86万
• 依托单位: Osaka University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Young Scientists (B)
• 财政年份: 2002
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2002 至 2003
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-14770615/
• 关键词: 術後肺塞栓症; 消化器癌; 無症候性肺塞栓症; 肺塞栓症予防; 肺シンチグラム; ヘパリン; 抗凝固療法; 術後深部静脈血栓症; 疫学調査; マルチディテクターヘリカルCT; PIOPED分類

消化器癌(S状結腸癌,直腸癌,膵臓癌)患者31症例を対象に,術後肺塞栓症発症率の検討を行った。肺シンチグラム(肺SPECT)を術前・術後に施行し,肺塞栓症を疑う症例に対しては造影マルチディテクターヘリカルCT(MDCT)で確定診断をつけた。肺塞栓症の診断基準はPIOPED (prospective investigation of pulmonary embolism diagnosis)分類に従った。31例中PIOPED分類でlow probability以上の所見を得た症例は9例(29%)あり,全例にMDCTを施行した。4例(13%)が肺塞栓症と診断され,4例中2例に臨床症状を認めた。また残り5例はMDCTでは血栓の確認が出来なかったが,術前の画像所見と比較して明らかに欠損像を認め無症候性の肺塞栓症が発症していたと考えられた。以上より31例中9例(29%)に無症候性も含めた術後肺塞栓症が発症していると考えられた。術後肺塞栓症予測因子として血中D-dimer値,トロンビンアンチトロンビン複合体値,血小板値,活性化部分トロンボプラスチン時間,プトロンビン時間検査を経時的に行い,肺塞栓症予測因子を検討した。肺塞栓症症例において術前D-dimer値が有意に高値を示したことより,術前のD-dimer値が術後肺塞栓症予測因子となる可能性が示唆された。現在はこの結果に基づき,術後抗凝固剤(ヘパリノイド)を用い術後肺塞栓の予防を行う臨床試験を実施中である。検査方法は前回と同じ方法をとった。術翌日より7日間抗凝固剤を投与し,術後肺SPECT検査とMDCTを行い,肺塞栓症,深部静脈血栓症の発症頻度を検討する。現在までのところ6例に行い,輸血・再手術などを必要とした出血は認めていない。

The incidence of pulmonary embolism after operation was estimated in 31 patients with digestive organ cancer (sigmoid colon cancer, rectal cancer, and breast cancer). Lung SPECT was performed before and after surgery, and pulmonary embolism was suspected. CT was performed to confirm the diagnosis. PIOPED (prospective investigation of pulmonary embolism diagnosis) is a diagnostic criterion for pulmonary embolism. Among the 31 cases, 9 cases (29%) were found with low probability of PIOPED classification, and all cases were found with MDCT. 4 cases (13%) were diagnosed as pulmonary embolism, 2 cases of them were diagnosed as clinical symptoms. 5 cases of residual MDCT were confirmed to have thrombus, and the preoperative imaging findings were compared with those of asymptomatic pulmonary embolism. 9 cases (29%) of the above 31 cases had no symptomatic pulmonary embolism after operation. Postoperative pulmonary embolism predictive factors: D-dimer value, platelet complex value, platelet value, activated fraction time, time of activation, pulmonary embolism predictive factors. Preoperative D-dimer values are intentionally high, and preoperative D-dimer values are predictive factors for postoperative pulmonary embolism. Based on these findings, the clinical trial of postoperative anticoagulants for prevention of pulmonary embolism is underway. The method of examination is the same as that of the previous one. 7 days after surgery, the incidence of pulmonary embolism and deep venous thrombosis was investigated. 6 cases were treated with blood transfusion and reoperation.

项目成果

畑泰司, 池田正孝, 他7名: "肺血流SPECTとマルチディテクターヘリカルCTを用いた消化器癌術後における肺塞栓症発症頻度の検討"セラピューティック・リサーチ. 24(4). 591-593 (2003)

Yasushi Hata、Masataka Ikeda 等 7 人：“使用肺血流 SPECT 和多排螺旋 CT 检查胃肠癌手术后肺栓塞的发生率”治疗研究 24(4)。

畑泰司, 池田正孝, 他8名: "肺血流SPECTを用いた消化器癌術後における肺塞栓症発症頻度の検討"セラピューティック・リサーチ. 23(4). 655-658 (2002)

Yasushi Hata、Masataka Ikeda 等 8 人：“利用肺血流 SPECT 检查胃肠癌手术后肺栓塞的发生率”治疗研究 23(4) (2002)。

池田正孝, 他9名: "消化器癌術後肺塞栓症の発生頻度についての検討"日本外科系連合学会誌. 28(1). 2-6 (2003)

Masataka Ikeda等9人：“胃肠癌后肺栓塞发生率的研究”日本外科联合会杂志28（1）（2003年）。

畑泰司, 池田正孝 他8名: "肺血流SPECTを用いた消化器癌術後における肺塞栓症発症頻度の検討"セラピューティック・リサーチ. 23(4). 655-658 (2002)

Yasushi Hata、Masataka Ikeda 等 8 人：“利用肺血流 SPECT 检查胃肠癌手术后肺栓塞的发生率”治疗研究 23(4) (2002)。