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医療依存度の高い患者を抱える家族の在宅継続を支援する看護者の臨床判断と介入方法の抽出

提取支持高度医疗依赖患者家庭继续居家生活的护士的临床判断和干预方法

基本信息

批准号：
14771388
负责人：
川上理子
金额：
$ 1.98万
依托单位：
Kochi Women's University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Young Scientists (B)
财政年份：
2002
资助国家：
日本
起止时间：
2002 至 2004
项目状态：
已结题

项目摘要

人工呼吸器・腹膜還流透析・HOT・胃医療依存度の高い在宅療養者とその家族への看護を行っている訪問看護ステーション所長・スタッフにインタビューした結果、看護者の行っている臨床判断として「療養者の身体症状の変化」「療養者のADL能力の変化」「介護者の健康状態」「介護者の介護力」「介護者の意欲」「生活状況の変化」「家族の経済状況の変化」があげられた。訪問看護師は、長期にわたって関わることで小さな変化をキャッチすることを重要視していた。そして医療依存度の高い療養者とその家族に対し、状況の改善や回復を望むのではなく、「安定した生活の持続」「日常性の維持」を目標に関わっており、悪化に対し予防的介入方法を用いることによって「変化しないこと」を肯定的に評価していることが明らかになった。訪問看護師の在宅継続を支援する介入方法は「予防的病状管理」「生活状況のモニタリング」「家族の主体性の尊車」「家族のエンパワメント」「家族のレスパイト支援」であった。数年〜数十年続く在宅療養者の身体状況や病状に対し、「拘縮予防」「誤嚥・肺炎予防」「褥瘡予防」といった「予防的病状管理」を行いながら、家族全体の「生活状況をモニタリング」し、何か変化があったときの対処法を選択する際には「家族の主体性を尊重」する関わりを行っていた。また、介護者の介護力・意欲を継続・向上できるよう「エンパワメント」しながら、必要時には、「家族のレスパイトを支援」していた。訪問看護師は、在宅継続を長期間のスパンで考え、療養者の入院については、家族の主体性を尊重し、家族がレスパイトする機会であると評価し、必ずしも在宅だけでの療養ではなく、入院その他のサービスを利用しながら継続することを支援している。在宅継続にとって介護者である家族の「レスパイト」は非常に重要な介入方法であるが、現在そのための資源は十分とは言えず、今後の課題であると考える。

Artificial Respirator·Peritoneal Dialysis·HOT·Stomach Medical Dependence High in Home Care and Family Care Caregiver's behavior changes, clinical judgment changes, physical symptoms changes, ADL ability changes, caregiver's health status changes, caregiver's care ability changes, caregiver's desire changes, life status changes, family's psychological status changes. Visit the nurse, long-term care, small care, small care For those with high medical dependency, family planning, improvement of condition, hope for recovery, maintenance of daily life, and prevention, intervention methods for improvement and prevention are used. The intervention methods of visiting nurses in the home include "preventive disease management","life status management","family self-esteem","family self-support". For several years to several decades, the health condition of the person who has been in the home for treatment,"prevention of contraction,""prevention of pharynx and pneumonia,""prevention of decubitus ulcer," and "prevention of disease management" have been implemented. For the family as a whole, the "living condition,""how to change," and "respect for the family's subjectivity" have been implemented. The mediator's mediating power·desire·upward The visiting nurse will examine the patient's long-term care in the home, respect the family's subjectivity, evaluate the family's opportunities for care, and support the patient's use of other care in the home. In the house, the mediator and the family are very important. The intervention method is very important. The resources are very important. The future problems are very important.