小児におけるE型肝炎ウイルスの検出率、感染経路、病態及び遺伝子型に関する検討

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最近、日本では成人領域ではE型肝炎ウイルスによる急性あるいは劇症肝炎が報告され、国内土着の株による人畜共通感染症であることが明らかとなった。しかしながら、小児期のE型肝炎ウイルスに関する報告は少ない。今回我々は小児におけるE型肝炎ウイルス感染の実態を調査するため、劇症肝炎例、急性肝炎例、コントロール群における、抗HEV IgG、抗HEV IgMの保有率を検討するとともに、HEV RNA検出の有無を検討した。対象は名古屋市立大学病院に受診し劇症肝炎と診断された5例(M:F4:1、平均7.6歳)及び1992年〜1997年に名古屋市立大学病院、国立豊橋病院、蒲郡市民病院に受診し、検査の同意を得た小児309例とした。劇症肝炎例では患者血清よりRNAを抽出し、HEV特異的RT-PCR法でHEV RNA検出の有無を検討した。その他、急性肝炎例、コントロール群ではELISA法で抗HEV IgG及び抗HEV IgMの検出の有無を検討した。劇症肝炎5例の血清中からはHEV RNA、抗HEV IgG、抗HEV IgMともに検出されなかった。30例の急性肝炎例の血清からは1例(3.3%)に抗HEV IgGを検出した。抗HEV IgMは検出しなかった。309例のコントロール群の血清からは抗HEV IgGが8例(2.6%)に、抗HEV IgMが2例(0.6%)に検出された。IgG、IgMの両者とも検出した例は無かった。この結果から小児期の劇症肝炎例の原因としてHEVは関与している可能性は少ないと考えられた。抗HEV IgGの検出率(3.3%)は日本人小児にとってHEV感染がそれほど稀でないことを示していた。しかしながら、抗HEV抗体を有する児におけるHEV感染経路の問題が残った。