CMV胎内感染におけるCMV DNA量及び遺伝子型と乳幼児期の病態に関する研究

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先天性CMV感染症は,妊娠中に母体がCMVに初感染した場合や,感染の既往のある妊婦でCMVが再活性化した際に発生すると推定されている。その症状は様々であるが,遅発性に聴力障害を来す例や重篤で死亡に至る例の存在が知られている。今回我々は,先天性CMV感染症の発生頻度や臍帯血DNA量と臨床症状との関係等を評価するため,臍帯血中のCMV DNAの検出及び定量を試みた。【対象】平成17年7月より現在までにヨナハクリニック病院にて出産し,臍帯血CMVDNA検査についての同意を得て臍帯血を採取可能であった1010症例(在胎39.52±1.7週,出生時体重3054±429g)とした。【方法】出生後,胎盤より臍帯血を採取し,EDTA2K加血スピッツに入れ,検査時まで凍結保存した。解凍の血液からQIAGEN社のQIAamp DNA mini kitを用いてDNAを抽出し,CMV DNAの塩基配列で比較的保存された領域に設定したプライマー及び蛍光プローブを用い,Smart Cyclerを使用してreal-time PCR法にてCMV DNAを検出し定量した。【結果】1010例中,2例(0.2%)の臍帯血からCMV DNAが検出された。2例(症例1,2)とも出生時に明らかな異常はなく,1ヶ月時の頭部CTでも異常は認めなかった。症例1では1ヶ月時,3ヶ月時に血漿中よりCMVDNAが検出されたが,その後は検出されなくなった。症例2では,経過中,血漿中からCMV DNAは検出されなかった。両者とも尿中からは1歳時までCMV DNAが検出された。出生時と1歳時に実施した聴性脳幹反応検査は2例とも正常であった。1歳時に実施した頭部MRI検査では,症例1に異常が認められた。1歳時の発達検査では症例1,2とも姿勢・運動領域に軽度の発達遅滞を認め,先天性CMV感染の関与が推定された。