虚血再潅流心筋における刺激伝導系障害と協調性心室収縮障害の時空的解析

缺血再灌注心肌传导系统障碍和协调性心室收缩障碍的时空分析

• 批准号: 15790839
• 负责人: 原 将人
• 金额: $ 1.92万
• 依托单位: Kurume University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Young Scientists (B)
• 财政年份: 2003
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2003 至 2004
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-15790839/
• 关键词: 経食道心電図; 虚血再灌流障害; 房室伝導障害; 心室壁運動異常; 画像解析; 心機能; 心筋虚血; 心筋機能; 心筋保護; 心臓刺激伝導系; 周波数解析

体外循環を用いた手術において心拍再開後の心臓刺激伝導系異常による不整脈は心筋障害と共に重大な循環不全の契機となる。今回心房心室伝導評価に経食道心電図検査を用いた。経食道心電図の計測で高電位のQRS波形を記録でき対ノイズ性能の向上を確認し、胸部誘導と比較して呼吸性変動が少なく電位変化を捉えやすい事を確認した。刺激伝導系に対する虚血再灌流障害の重症度評価のために大動脈遮断解除直後から心房ペーシングを行い心房心室伝導性の評価を行った。大動脈遮断解除直後には心房ペーシングにもかかわらず房室伝導障害を呈し全例心室ペーシングで対処した。体外循環離脱時間経過とともに完全房室ブロックはI度の房室ブロックからPQ時間の短縮とE/Aの改善と心収縮性の改善を認めた。心室内伝導障害を示した重症例では軽症例と比較し体外循環離脱時における心電図R波高の低下とQRS時間の延長を示した(vs.軽症例、p<0.05)。心電図R波高の回復過程はQRS時間の短縮を伴っていた(vs.軽症例、P<0.05)。虚血再灌流心筋において心室内刺激伝導障害の程度を心電図R波高の回復とQRS時間の短縮により評価できることを示した。刺激伝導障害時おける心室の協調性壁収縮運動を評価するために心臓超音波画像および多次元アナログ情報収集ソフトの開発を行った。OSにLabView、IMAQを用いた(日本NI社)。ワークステーションに多次元アナログ情報収集ボード(PCI-6031E)、画像採取ボード(PCI-1411)を用い、毎秒33枚の画像収録と多アナログチャンネルを1kHzで収録できた。術中経食道心臓超音波検査装置からの画像(心収縮性)と肺動脈カテーテルからの中心静脈圧と動脈圧、多誘導心電図を同時に描画し心収縮性と前負荷および後負荷の関係を理解しやすい表現ができた。経食道心電図誘導(回旋枝領域)胸部V5誘導(前下降枝領域)II誘導(右冠動脈領域)心電図ST変化を同時に計測し、壁運動異常領域との相関関係を明確に示すことが出来た。

After the reopening of the heart beat after extracorporeal surgery, cardiac stimulation is common in patients with abnormal heart disease, heart disorders and heart disorders. This time, the atrium and ventricle were used to monitor the esophageal cardiogram. The esophageal cardiogram is designed to record the performance of the high-level QRS waveform, and the performance of the chest monitor is less than that of respiratory activity. After stimulation, the severity of virtual blood reperfusion injury was relieved and the atrium and ventricle were removed. After the blockage of large motor block was released, the atrioventricular dysfunction was confirmed in all cases. During extracorporeal circulation, complete atrioventricular cycle (AV), complete atrioventricular (AV), atrioventricular (PQ), heart failure, heart failure, heart Intraventricular guidance damage indicates that the duration of severe cases of severe illness is longer than that of low R wave and low QRS during extracorporeal isolation (vs. Cases of dysphagia, pamphltter0.05). The process of R wave height return is short in QRS time, and it is accompanied by a short cycle (vs. Examples of idiopathic syndrome, Pumbltters0.05). The degree of damage caused by intraventricular stimulation in patients with virtual blood reperfusion, R wave height response, QRS time shortening, heart failure rate, heart failure rate, and heart failure rate were measured. During the stimulation of the injury, the ventricular coordinated wall movement, the echocardiogram, the heart, the heart, the heart OS LabView, IMAQ customer service (Nippon NI news agency). This is a multi-element image collection (PCI-6031E), a portrait (PCI-1411), a portrait of 33 seconds, a portrait of multiple characters, a collection of love images (PCI-6031E), a portrait of 33 pictures per second. During the operation, the transesophageal echocardiography device was used to draw a picture of the heart (heart). The lung movement center was quiet to perform the exercise, and the multi-heart echocardiogram simultaneously depicted the heart disease before and after the heart attack. Esophageal cardiogram (circumflex branch field) chest V5 lead (anterior descending branch field) II guidance (right coronal action field) simultaneous electrocardiogram (ST) simultaneity and wall motion measurements show clearly that the output is detected in the normal field.