皮質脊髄路損傷におけるワーラー変性の機能的、画像的評価の試み

皮质脊髓束损伤中沃勒氏变性的功能和影像学评估尝试

• 批准号: 15700360
• 负责人: 近藤 健男
• 金额: $ 2.24万
• 依托单位: Tohoku University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Young Scientists (B)
• 财政年份: 2003
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2003 至 2004
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-15700360/
• 关键词: 脳卒中; 片麻痺; 皮質脊髄路; ワーラー変性; MRI; 拡散強調画像; クーラー変性

脳卒中後の片麻痺改善における皮質脊髄路機能を解析する目的で、脳卒中患者にMRI拡散テンソル技法による皮質脊髄路の障害度の定量的評価を行い、片麻痺の程度と比較検討した。平成15年度には脳卒中慢性期患者に対してMRIによる3-dimensional axonal contrast(3-DAC)、fractional anisotropy(FA)、apparent diffusion coefficient(ADC)による皮質脊髄路の障害度を評価した。この結果、慢性期脳卒中患者では皮質脊髄路のワーラー変性を大脳脚における3-DAC、FA、ADCにより信号変化として捕らえることが可能であった。統計学的な解析では、片麻痺と良好な相関関係を示したものはADC値であった。すなわち、慢性における片麻痺の程度は、ADC値による評価が可能であることが示唆されたので、この評価がどこまで急性期に適応可能であるかを平成16年度の検討項目とした。この目的のため、脳卒中急性期病院である広南病院で脳卒中急性期患者にMRIを施行し、ADCによる皮質脊髄路の障害度の定量的データーの収集を行った。大脳脚におけるADC値の変化は重度の麻痺症例では発症後2週間後から、中等度および軽度の患者では発症後4週間より認められる事が判明した。このため、発症後早期の麻痺回復は大脳脚におけるADC値では予測が困難であると考えられた。そこで、新たに電気生理学的手法で皮質脊髄路のワーラー変性と麻痺の回復予測を行う事を目的に脳磁図を用いた体性感覚誘発磁界の測定を脳内出血の超急性期患者において施行した。その結果、超急性期患者において麻痺側の体性感覚誘発磁界が得られるものは1ヶ月後に片麻痺が回復する事、および皮質脊髄路におけるADC値の変化が少なく、ワーラー変性をきたさない事が判明した。

Objective: To analyze the cortical spinal pathway function in patients with cerebral palsy after stroke, to evaluate the severity of cortical spinal pathway impairment by MRI scanning techniques, and to compare the severity of cerebral palsy. In 2015, the impairment of cortical spinal pathway was evaluated in patients with chronic stroke by MRI, including 3-dimensional axial contrast(3-DAC), fractional anisotropy(FA), and apparent diffusion coefficient(ADC). As a result, patients with chronic stroke may have a change in the cortical spinal pathway, such as 3-DAC, FA and ADC. Statistical analysis shows good correlation between ADC values The degree of paralysis in chronic and chronic cases is different from that in ADC value. The evaluation is possible. The evaluation is possible in acute cases. The evaluation items are discussed in 16 years. MRI and ADC were performed in patients with acute stroke in Guangzhou Hospital. The ADC values of large and medium paralytic patients were determined within 2 weeks after onset, and within 4 weeks after onset. Early recovery from paralysis after onset of symptoms is difficult to predict. New electrophysiological techniques for the detection of cortical spinal pathways and recovery from paralysis are used to determine the magnetic field in patients with hyperacute internal bleeding. Results: In hyperacute patients, the somatic induction of paralysis was detected, and after 1 month, the recovery of paralysis was detected, and the ADC value was detected.