咀嚼運動による胃排出能に及ぼす影響が栄養改善に与える影響

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本研究では、咀嚼運動や口腔内への刺激が消化管運動に与える影響を検討することを目的とした。本年度は、昨年度咀嚼について検討し、咀嚼運動が呼気排出能から検討した胃排出能に好影響を与えることを報告したことに引き続き、口腔内に導入するリハビリテーションアプローチの一つとしての歯肉マッサージの影響について検討した。対象は対照として健康成人(平均年齢28.2±3.7歳)と経管栄養摂取となっている入院中の高齢者(平均年齢83.2±6.8歳)である。それぞれ被検者の腹部に電極を装着し,最低6時間以上の絶飲食後,仰臥位にて胃電図の測定を行った.胃電図測定は,BIOPAC社製,MP-150 WSW-HN,EGG100Cを用いて行った.得られたデータを,専用ソフトAcqKnowledgeを用いて高速フーリエ変換(FFT)のスペクトル解析を行い,そのスペクトルから,徐波(1〜2cpm),正常波(2〜4.5cpm),速波(4.5〜10cpm)とし,各波のパワー値の総和に対する正常波の比率(正常波比率)を算定した.その結果、正常波変化率において,対照被検者のうち多くに,試験食摂取のみ行った際に比べて,歯肉マッサージを行い試験食を摂取した場合の方が高値を示した.また、経管栄養者においては、歯肉マッサージは正常波比率を低下させたが、継続して1日2回、6週間行ったところ、正常波比率は増加を示し、なかには通常投与時に比較して正常波比率が増加を示した者も見られた。以上の結果より、健常者にとって口腔内マッサージなどの口腔内への直接的な刺激は消化管運動を賦活化させる可能性が示された。一方、日常において口腔内への刺激が極端に減少している非経口摂取者にとっては、歯肉への直接的な刺激は消化管運動に悪影響を与える可能性が示されたが、継続した介入は良好な刺激になりうる可能性も示唆された。