血中Dダイマーを用いた身体拘束患者における深部静脈血栓症のスクリーニング法の確立

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【目的】精神科病棟での身体拘束中に致死的な合併症となりうる、深部静脈血栓症(deep vein thrombosis;DVT)をスクリーニングする方法を確立することである。その目的のために本研究ではDダイマーに着目、Dダイマーを用いた精神科病棟でDVTスクリーニング法を確立する。【方法】プロトコールは岐阜大学倫理委員会の承認を得て、ヘルシンキ宣言に則り行われた。健常ボタンティア(N群;n=13)および身体拘束中の被検者(PR群;n=I2)対して実験の説明を文書で行い、参加同意を文書で得た。各披験者に対しては事前に問診を行い、重篤な身体疾患や凝固系異常のあるものは実験から除外した。実験期間を通して飲酒や喫煙を禁じた。Dダイマーの測定は,Latex法を用いた定量法、immunochoromatography法を用いた定性法の2種類を用いた。採取した血液を用いて上記2種類のDダイマーを測定した。【結果】身体拘束開始前の測定(タイムコントロール)において,Dダイマー値はN群で0.5±0.3μg/ml、PR群で1.6±1.2μg/mlとPR群において高値を示した。N群では実験期間を通じてDダイマー値に有意な変化を認めなかったが、PR群においてはl日後に2.0±1.0μg/ml、3日後に3.0±1.1μg/mlと上昇した。また、immunochoromatography法を用いた定性法の結果は正Latex法を用いた定量法の結果とよく相関した。【まとめ】(1)身体拘束患者は身体拘束開始前においてもDVTの高リスク状態にある(2)身体拘束1日程度でもDVTリスクはさらに高まる(3)immunochoromatography法を用いた定性法はDVTのスクリーニングに適応可能である