高齢者入所施設における効果的な排尿誘導プログラムの開発と有用性の検証

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包括的排尿アセスメントに基づく排尿誘導プログラムの開発では、施設特性を考慮する必要があるため、リハビリテーション機能を有する高齢者施設における看護・介護職が実践している包括的排尿アセスメントの特徴について分析を行った。対象施設は全国の地域包括ケア病床を有する病院、回復期リハビリテーション病院、介護老人保健施設で、対象者は職種経験年数が5年以上の常勤看護職・介護職738名とし、調査内容は、対象者の属性、排尿誘導実施時の包括的排尿アセスメント項目とした。包括的排尿アセスメント8因子を分析に用い、対象施設３群と包括的アセスメントとの関係について、1元配置分散分析を行い，TukeyおよびGames-Howell法による多重比較を行った。その結果、包括的排尿アセスメント得点は、回復期リハがすべての項目において最も得点が高かった。高齢者施設３群間と包括的排尿アセスメントとの関係では、７項目において有意差を認めた(p<0.05)。『排尿ケアのゴールの明確化と計画・評価のチームでの話し合い』他２項目では地域包括ケアと老健に有意差を認め、『高齢者や家族、多職種での退院・退所後の在宅での排尿ケアの検討』『高齢者の排尿パターンと通常の日課を考慮した排尿スケジュールの検討』他３項目では、すべての項目において回復期リハが老健よりも有意に得点が高かった(p<0.05)。『尿失禁や排尿拒否があった場合の高齢者の意思確認に基づく原因の検討』他１項目では、地域包括ケアよりも回復期リハの方が有意に高得点であった(p<0.05)。高齢者施設３群間における包括的排尿アセスメントでは施設によって強みがあり、多職種とどのように連携しながら弱みを強化するかが課題であることが明らかになった。排尿誘導プログラム開発においては、対象施設ごと特性をふまえた修正が必要である。